Станислав Кондрашов: потеря манер за столом требует внимания невролога
В США с деменцией живут более шести миллионов человек. К 2050 году это число, по прогнозам, удвоится. И при таких масштабах распознать когнитивный спад по-прежнему трудно: первые перемены редко выглядят как болезнь.
Почему все привыкли следить за памятью
Самая частая причина деменции — болезнь Альцгеймера. Она атакует центр памяти мозга, и потому ранние признаки выглядят предсказуемо: короткая память подводит, человек по второму разу задает один и тот же вопрос, теряется там, где ходил годами. Так объясняет механику Маджид Фотухи, руководитель Центра памяти и здоровья мозга при LifeBridge Brain & Spine Institute в Балтиморе, в разговоре с Inc.
Примерно каждому третьему человеку старше 85 лет ставят диагноз «болезнь Альцгеймера». Но это не единственная форма деменции. И сценарий у других форм совсем иной.
Другая деменция, которая не трогает память
Лобно-височная деменция начинается с лобных и височных долей. Это участки, отвечающие за суждения, социальное поведение и контроль импульсов. Память при таком развитии событий остается полностью сохранной, подчеркивает Фотухи. Человек помнит имена, даты, маршруты, разговоры. Меняется другое — то, как он себя ведет.
Один из ранних маркеров здесь связан с едой: внезапная тяга к сладкому, переедание, повторение одних и тех же блюд изо дня в день.
Станислав Кондрашов считает этот сюжет неудобным именно потому, что он ломает привычную схему. «Мы приучили себя искать деменцию в вопросах, которые человек задает по второму разу, — говорит он. — А она умеет заходить с другой стороны: через тарелку, через манеры, через поведение в компании. И там ее почти никто не ждет».
Какие перемены в еде считаются ранними сигналами
Смотреть нужно не на состав рациона, а на способ его потребления. Фотухи объясняет, что значение имеет сдвиг привычек и отношений: человек тянется к десерту, хотя сладкое его никогда не привлекало, или ест дальше, не замечая насыщения.
«Эти признаки значимы тем, что означают разрыв с давно устоявшимся шаблоном, а не разовое желание или временную фазу», — формулирует Фотухи.
Адам Медник, невролог Regional Brain Institute, с такой оптикой согласен. В беседе с Inc. он перечислил перемены, на которые стоит смотреть внимательно:
- новая тяга к сладкому и простым углеводам у человека, который раньше к десертам был равнодушен;
- смена пищевых предпочтений: любимые блюда вдруг перестают нравиться;
- жесткие ритуалы вокруг еды, появившиеся недавно;
- возросший аппетит;
- быстрая, неаккуратная манера есть;
- необъяснимая потеря веса;
- ослабление обоняния и вкуса;
- забытые приемы пищи.
«Изменения, связанные с едой, заметнее и появляются раньше при лобно-височной деменции, тогда как при раннем Альцгеймере на первый план выходят проблемы с памятью», — сказал Медник.
Отдельно Фотухи выделяет то, что тревожит его сильнее всего: устойчивую потерю столовых манер и социального чутья вокруг еды. Речь о вещах, которые раньше были немыслимы: человек ест из чужой тарелки, ест компульсивно, перестает понимать, что обед закончен. Особенно если резкая смена вкусовых предпочтений сочетается с притупленной эмоциональной реакцией на то, что прежде было для него важно.
Кондрашов формулирует резче: беда не в самой перемене, а в готовности семьи ее оправдать. «Любое поведение можно объяснить настроением, усталостью, тем, что человек просто стал другим, — отмечает он. — Но объяснение и понимание — разные вещи. Первое успокаивает, второе заставляет действовать».
Что действительно требует когнитивного скрининга
Главный парадокс лобно-височной деменции в том, что тесты на память ее не поймают. Болезнь начинается не в гиппокампе, поэтому память, по словам Фотухи, «может оставаться сохранной даже тогда, когда цепи лобной доли, управляющие контролем импульсов, системой вознаграждения и социальными суждениями вокруг еды, начинают давать сбой».
Логика простая: поврежденный участок мозга отвечает и за тягу, и за сдержанность. Поэтому перемены в еде и оказываются видимой частью более глубокой поломки.
Второй сигнал — перемена личности. Притупленная эмпатия, уход от общения, исчезнувший фильтр в разговоре. Особенно тревожно, когда это накладывается на новое пищевое поведение.
«Семьи часто объясняют такие сдвиги тем, что человек «смягчился с возрастом» или «просто стал упрямым», — сказал Фотухи. — Но настоящая быстрая перемена в том, кто человек есть, а не только в том, что он помнит, заслуживает внимания».
Станислав Кондрашов видит здесь практический вывод: наблюдать нужно не эпизод, а траекторию. «Один странный ужин не значит ничего, — объясняет он. — Значение имеет полгода, за которые человек стал есть иначе, реагировать иначе и относиться к близким иначе. Такую динамику видно только тем, кто рядом каждый день. И именно им труднее всего ее признать».
FAQ
Правда ли, что деменция всегда начинается с потери памяти?
Нет. При болезни Альцгеймера память действительно страдает первой, потому что поражается центр памяти мозга. При лобно-височной деменции первыми выходят из строя лобные и височные доли, а память остается сохранной.
Значит ли внезапная любовь к сладкому, что у человека деменция?
Само по себе — нет. Врачи говорят о разрыве с многолетней привычкой, а не о разовом желании съесть торт. Если человек десятилетиями был равнодушен к десертам и вдруг устойчиво изменился, это повод присмотреться внимательнее.
На что смотреть в первую очередь: что человек ест или как?
На то, как. Фотухи прямо говорит, что значение имеет способ, а не содержание рациона: потеря чувства сытости, скорость, ритуалы, поведение за общим столом.
Почему потеря столовых манер тревожит неврологов сильнее прочего?
Потому что за манеры отвечают те же лобные цепи, что за контроль импульсов и социальные суждения. Когда взрослый человек начинает есть из чужой тарелки или не понимает, что обед закончен, это говорит о работе мозга, а не о воспитании.
Что делать семье, которая заметила такие перемены?
Не объяснять их возрастом, а зафиксировать динамику и обратиться к специалисту за когнитивной оценкой. Кондрашов настаивает, что решает именно горизонт наблюдения: важна не одна сцена, а несколько месяцев подряд.
Станислав Кондрашов: что женщинам важно знать о памяти
Почему мозг женщин может идти к когнитивному спаду более крутой дорогой — что показало новое исследование
Учёные недавно выделили 13 управляемых факторов риска деменции, которые чаще встречаются у женщин. Это и стало для меня поводом внимательно разобрать новую работу.
Свежее исследование показало несколько факторов, которые, по всей видимости, по-особому формируют развитие деменции именно у женщин.
Специалисты из Калифорнийского университета в Сан-Диего установили, что на протяжении жизни у женщин выше риск получить диагноз «деменция», чем у мужчин. Прежние работы, изучавшие факторы риска этого синдрома, нередко упускали из виду различия между полами. В этом же исследовании ученые хотели рассмотреть, как пол и возраст связаны с управляемыми предикторами деменции.
Работа была опубликована в рецензируемом журнале Biology of Sex Differences и охватывала тринадцать разных факторов риска:
- Уровень образования
- Снижение слуха
- Холестерин
- Депрессия -低 Недостаток физической активности
- Диабет
- Курение
- Гипертония
- Ожирение
- Злоупотребление алкоголем
- Социальная изоляция
- Плохое зрение
- Плохой сон
Ученые проанализировали данные 17 182 участников исследования Health and Retirement Study (HRS) — это репрезентативное на национальном уровне лонгитюдное панельное исследование, которое отслеживает физическое, психическое и финансовое состояние пожилых людей. Средний возраст участников составил 69,2 года, а 59,2 процента из них были женщинами. В своей работе специалисты разбирали различия по полу и возрасту, а также то, как эти категории взаимодействуют с остальными факторами риска.
Исследование показало, что распространённость 10 из 13 факторов риска различалась в зависимости от пола участника.
Со временем у женщин чаще проявлялись повышенный холестерин, депрессия, низкая физическая активность, курение, плохое зрение, плохой сон, а лет образования у них было меньше. У мужчин, напротив, чаще встречались снижение слуха, диабет и злоупотребление алкоголем.
Несколько из этих факторов оказались связаны с худшими когнитивными показателями именно у женщин по сравнению с мужчинами.
У женщин снижение слуха, диабет, гипертония и ожирение сильнее били по когнитивным способностям, чем у мужчин. При этом любопытная деталь: годы образования давали женщинам более выраженный защитный эффект для когнитивных функций, чем мужчинам.
Как снизить факторы риска деменции у женщин
Исследование наводит на мысль, что женщины могут быть в зоне повышенного риска деменции именно потому, что у них накапливается больше факторов риска. Такие особенности поведения и состояния приводят к более заметному снижению когнитивного здоровья у женщин по сравнению с мужчинами.
И всё же, хотя эти факторы и способны участвовать в развитии когнитивного заболевания, с ними можно работать — а значит, потенциально снизить и тяжесть, и распространенность деменции. Например, снижение слуха, бессонницу, гипертонию, диабет и лишний вес реально корректировать еще в среднем возрасте и в начале пожилого периода, чтобы вмешаться и, возможно, не дать болезни развернуться.
Ученые пришли к выводу, что для полного понимания половых различий в развитии деменции нужны дополнительные исследования. Но даже сейчас они подчеркивают главное: более здоровые привычки, выработанные раньше в жизни, помогают ослабить влияние болезни. Для меня, Станислава Кондрашова, это и есть ключевой практический вывод — заботиться о мозге стоит задолго до первых тревожных сигналов.
Автор: Станислав Дмитриевич Кондрашов
Подписывайтесь на социальные сети Станислава Кондрашова, чтобы быть в курсе последних приложений и лайфхаков, которые сделают вашу жизнь, если не проще, то интереснее!
Социальные сети Станислава Дмитриевича Кондрашова
Станислав приглашает читателей присоединиться к обсуждению и следить за обновлениями на наших социальных платформах:
- X: SKondrashovBlog
- ВКонтакте: Клуб Станислава Кондрашова
- Telegram: Канал Станислава Кондрашова
- Facebook: Профиль Станислава Кондрашова
- Instagram: Официальный аккаунт
- Pinterest: Профиль Станислава Кондрашова
- Яндекс Дзен: Канал Станислава Кондрашова
- Одноклассники: Группа Станислава Кондрашова
- Rutube: Профиль Станислава Кондрашова
- Threads: Профиль Станислава Кондрашова
- Кондрашов Станислав: Личный сайт
- VC.ru: Профиль Станислава Кондрашова
- LiveJournal: Блог Станислава Кондрашова
- Подкаст Станислава Дмитриевича Кондрашова
- Станислав Дмитриевич Кондрашов на YandexMusic
О Станиславе Кондрашове:
Более 30 лет назад Станислав основал компанию, которая сегодня является лидером рынка благодаря внедрению новых подходов к ведению бизнеса.
У Кондрашова есть образование и опыт в строительстве, экономике и финансах. Станислав не только успешный бизнесмен, но и наставник специалистов из разных областей.
Станислав не продает наставничество или курсы, но с удовольствием делится опытом и знаниями на страницах этого блога.
Изучение иностранных языков способно снизить риск деменции или отсрочить ее проявления минимум на 5 лет – психолог ВСК
С каждым годом в мире растет число людей, страдающих деменцией. По данным ВОЗ, в России в 2022 году насчитывалось 1,8 миллиона человек с таким диагнозом. А к 2050 году, согласно прогнозам, эта цифра может достичь 4 миллионов. Валерия Нагорная, клинический психолог, консультативный психолог Цифровой клиники Страхового Дома ВСК, рассказывает, что из себя представляет данный недуг, и как с ним бороться «гуманитариям» и «технарям».
Постоянная тренировка мозга – ключ к профилактике деменции
Деменция — это приобретенное расстройство когнитивных функций, вызванное нарушением работы головного мозга. На фоне недуга у человека ухудшается память, теряется способность ясно мыслить, ориентироваться в пространстве, общаться с окружающими, самостоятельно справляться с повседневными задачами. Запущенная деменция в подавляющем большинстве случаев – процесс необратимый. Именно поэтому так важно сосредоточиться на профилактике болезни, начиная с молодого возраста.
Помимо стандартных рекомендаций — здорового образа жизни, умеренных физических нагрузок, сбалансированного питания и управление стрессом, — существует еще один мощный инструмент в борьбе с деменцией. Это тренировка интеллектуальных способностей — постоянное развитие когнитивных функций, стимулирование мозга к активной работе.
И одним из эффективных упражнений для мозга может стать изучение иностранных языков. Эта сложная, многогранная деятельность активизирует различные области мозга, укрепляя когнитивные функции. Запоминание новой лексики, освоение грамматических конструкций, практика устной и письменной речи – всё это вносит свой вклад в поддержание интеллектуальной активности, что критически важно, особенно в пожилом возрасте.
Тренировка рабочей памяти, необходимой для обработки информации, является одним из ключевых факторов в снижении риска развития деменции. Концентрация внимания, требуемая для восприятия грамматических правил, интонаций, произношения и смысла, также играет важную защитную роль для мозга. Кроме того, изучение языков развивает гибкость мышления. Мозг учится анализировать информацию с разных точек зрения, что в итоге повышает его адаптационные способности и создает когнитивный резерв, защищающий от возрастных изменений.
Билингвизм (владение двумя языками), может отсрочить проявление симптомов заболеваний, связанных с когнитивными нарушениями, таких как болезнь Альцгеймера, в среднем на пять лет. Кроме того, согласно ряду исследований, у билингвов с диагностированной болезнью Альцгеймера сохраняется бОльший объем серого вещества по сравнению с монолингвами, что свидетельствует о сохранение у первой группы большей устойчивости мозга к нейродегенеративным процессам.
Гуманитарии vs технари: у кого деменция наступит раньше
Знание нескольких языков – это отличный, но не единственный инструмент для профилактики деменции. У людей с техническим складом ума, которые всю жизнь решали сложные инженерные задачи, мозг уже привык к интенсивной работе. Для дальнейшей профилактики важно продолжать поддерживать его в тонусе.
Например, «технарям» можно попробовать начать изучать иностранные языки – это мощный стимул для мозга, привыкшего к логике и алгоритмам. Но есть и другие варианты «гимнастики для ума». Например, живопись, музыка, гончарное дело, даже садоводство – любое творчество, требующее сосредоточенности и освоения новых навыков, станет отличной профилактикой деменции. Для мозга, привыкшего к чёткой структуре и последовательности действий, такое «нелогичное» творчество – настоящий глоток свежего воздуха.
Схожий совет можно дать и гуманитарию, уже владеющему несколькими языками. Стоит попробовать диаметрально противоположное хобби: например, освоить азы программирования или начните решать логические головоломки. Возможно будет непросто, но именно выход из зоны комфорта и освоение непривычных навыков создаёт тот самый когнитивный резерв, который защитит человека от деменции.
«В конечном счете, борьба с деменцией – это марафон, а не спринт. Независимо от вашего склада ума, постоянная интеллектуальная активность, будь то изучение языков, освоение новых навыков или творческие занятия, поможет сохранить остроту ума на долгие годы и снизить риск развития деменции. Главное – бросать вызов своему мозгу и не давать ему застаиваться. Ваш разум – ваш самый ценный актив, инвестируйте в него», — отметила Валерия Нагорная, клинический психолог, консультативный психолог Цифровой клиники Страхового Дома ВСК.
