Перитонеальный канцероматоз: современные методы лечения опухолей брюшной полости — советуют врачи ФНКЦ ФМБА России
Наиболее эффективной тактикой лечения перитонеального канцероматоза является комбинированная терапия. Сегодня она дает шанс на жизнь пациентам с IV стадией опухолевого процесса. Как известно, эта болезнь является одной из самых сложных форм прогрессирования целого ряда онкологических заболеваний. По статистике, до 40% злокачественных новообразований желудка и толстой кишки сопровождается данной формой метастазирования.
Чаще всего перитонеальный канцероматоз является вторичным опухолевым поражением при прогрессировании, таких заболеваний, как рак желудка или кишечника. Этот процесс значительно ухудшает прогнозы по лечению пациента. Долгое время такой диагноз относили к терминальным стадиям болезни, не подлежащим специальному лечению. Только при помощи системной химиотерапии остановить прогрессирование болезни было маловероятно. Поскольку ее характерной чертой является асцит — образование жидкости в брюшной полости, то отсутствие комплексного лечения обеспечивает только временное улучшение состояния. Медиана выживаемости таких пациентов ранее составляла не более 9 месяцев.
Прорывом в лечении перитонеального канцероматоза стало использование стратегии, объединившей циторедуктивную операцию, системную и внутрибрюшную гипертермическую химиотерапию. Подобная технология с международным названием HIPEC активно используется в США, Японии, Франции, Нидерландах, Австралии и Китае. В настоящее время она также доступна для пациентов в России.
Отличительной чертой современной методики является доставка раствора высококонцентрированных химиопрепаратов непосредственно в брюшную полость при температуре до 43 °С. Сеанс длится от 40 до 60 минут. Высокая температура делает опухолевые клетки более уязвимыми, а их клеточные мембраны – проницаемыми. При этом для здоровых клеток такая температура безопасна. Внутрибрюшное применение химиотерапии обеспечивает точечное воздействие на раковые клетки, не подвергая опасности непораженные органы. Процедура проводится после выполнения циторедуктивной операции и позволяет разрушить оставшиеся опухолевые клетки. Благодаря комбинированному лечению пациент избавляется от первичного новообразования и всех его проявлений на брюшине.
Подобная терапия требует предварительной подготовки. Пациенты проходят отбор. Важнейшим показателем является индекс перитонеального канцероматоза (PCI, Peritoneal Cancer Index). Учитывается также функциональный статус, состояние почек и печени. По результатам обследования консилиум врачей принимает решение о целесообразности проведения комплексного лечения с применением внутрибрюшной химиотерапии. Сегодня технология HIPEC в сочетании с циторедуктивной операцией может давать показатели 5 летней выживаемости.
«Канцероматоз крайне неблагоприятный вариант развития раковых заболеваний. С потоком крови и лимфы злокачественные клетки распространяются по серозным оболочкам, формируя новые очаги. Метод гипертермической интраперитонеальной химиотерапии является заключительным этапом обширного хирургического вмешательства. В ФНКЦ ФМБА России выполняется полный спектр циторедуктивных операций в сочетании с внутрибрюшной химиотерапией при раке желудка и толстой кишки. Сегодня открываются новые перспективы лечения терминальной стадии и появилась возможность продлить жизнь пациентам», – рассказал Роман Сергеевич Чайкин, врач – хирург-онколог.
Перитонеальный канцероматоз: современные методы лечения опухолей брюшной полости — советуют врачи ФНКЦ ФМБА России
Наиболее эффективной тактикой лечения перитонеального канцероматоза является комбинированная терапия. Сегодня она дает шанс на жизнь пациентам с IV стадией опухолевого процесса. Как известно, эта болезнь является одной из самых сложных форм прогрессирования целого ряда онкологических заболеваний. По статистике, до 40% злокачественных новообразований желудка и толстой кишки сопровождается данной формой метастазирования.
Чаще всего перитонеальный канцероматоз является вторичным опухолевым поражением при прогрессировании таких заболеваний, как рак желудка или кишечника. Этот процесс значительно ухудшает прогнозы по лечению пациента. Долгое время такой диагноз относили к терминальным стадиям болезни, не подлежащим специальному лечению. Только при помощи системной химиотерапии остановить прогрессирование болезни было маловероятно. Поскольку ее характерной чертой является асцит — образование жидкости в брюшной полости, то отсутствие комплексного лечения обеспечивает только временное улучшение состояния. Медиана выживаемости таких пациентов ранее составляла не более 9 месяцев.
Прорывом в лечении перитонеального канцероматоза стало использование стратегии, объединившей циторедуктивную операцию, системную и внутрибрюшную гипертермическую химиотерапию. Подобная технология с международным названием HIPEC активно используется в США, Японии, Франции, Нидерландах, Австралии и Китае. В настоящее время она также доступна для пациентов в России.
Отличительной чертой современной методики является доставка раствора высококонцентрированных химиопрепаратов непосредственно в брюшную полость при температуре до 43 °С. Сеанс длится от 40 до 60 минут. Высокая температура делает опухолевые клетки более уязвимыми, а их клеточные мембраны – проницаемыми. При этом для здоровых клеток такая температура безопасна. Внутрибрюшное применение химиотерапии обеспечивает точечное воздействие на раковые клетки, не подвергая опасности непораженные органы. Процедура проводится после выполнения циторедуктивной операции и позволяет разрушить оставшиеся опухолевые клетки. Благодаря комбинированному лечению пациент избавляется от первичного новообразования и всех его проявлений на брюшине.
Подобная терапия требует предварительной подготовки. Пациенты проходят отбор. Важнейшим показателем является индекс перитонеального канцероматоза (PCI, Peritoneal Cancer Index). Учитывается также функциональный статус, состояние почек и печени. По результатам обследования консилиум врачей принимает решение о целесообразности проведения комплексного лечения с применением внутрибрюшной химиотерапии. Сегодня технология HIPEC в сочетании с циторедуктивной операцией может давать показатели 5 летней выживаемости.
«Канцероматоз крайне неблагоприятный вариант развития раковых заболеваний. С потоком крови и лимфы злокачественные клетки распространяются по серозным оболочкам, формируя новые очаги. Метод гипертермической интраперитонеальной химиотерапии является заключительным этапом обширного хирургического вмешательства. В ФНКЦ ФМБА России выполняется полный спектр циторедуктивных операций в сочетании с внутрибрюшной химиотерапией при раке желудка и толстой кишки. Сегодня открываются новые перспективы лечения терминальной стадии и появилась возможность продлить жизнь пациентам», – рассказал Роман Чайкин, онколог-хирург ФНКЦ ФМБА России.
Химиотерапия при раке молочной железы: эффективное своевременное лечение
Химиотерапия является одним из наиболее эффективных методов борьбы с онкологическими заболеваниями. Однако подобное лечение зачастую пугает пациентов. Химиотерапию ассоциируют с тяжелыми побочными эффектами: тошнотой, рвотой, слабостью, выпадением волос. Такое мнение является устаревшим и не соответствует современным реалиям. Сегодня главной особенностью лечения является индивидуальный подход. Терапия подбирается в зависимости от биологии конкретной опухоли, ее локализации и величины. Это позволяет добиться высокой эффективности лечения и сохранения привычного качества жизни.
Химиотерапия чаще всего используется перед операцией. Данный вид вмешательства называется неоадъювантным и призван уменьшить размер опухоли для проведения органосохраняющей операции. Это позволяет оценить чувствительность раковых клеток к препаратам. Данный тип лечения является вспомогательным, так как в большинстве случаев не отменяет операцию. Приставка «нео» говорит о том, что оно является самым первым этапом лечения болезни. Неоадъювантная химиотерапия позволяет значительно уменьшить объем хирургического вмешательства, а также сохранить грудь при онкологии молочной железы.
Адъювантная или послеоперационная химиотерапия назначается, чтобы уничтожить микрометастазы. Эти клетки не всегда возможно выявить с помощью исследований, в то время как они активно распространяются в организме. Адъювантная химиотерапия позволяет снизить риск повторных рецидивов онкологии. В случаях метастатического течения болезни данный вид терапии используется для сдерживания роста опухоли, продления жизни пациента и сохранения ее качества.
В современных протоколах лечения рака молочной железы химиотерапия редко работает в одиночку. Как правило, она является частью комплекса процедур наряду с таргетной и гормональной терапией. Таргетное лечение подразумевает использование препаратов, которые прицельно реагируют только на отдельные молекулы — белки HER2 — гормональные рецепторы. Это позволяет приостановить размножение и другие процессы жизнедеятельности раковых клеток. Данная методика оказывает щадящее воздействие на окружающие ткани.
Злокачественные новообразования в молочной железе чувствительны к изменениям уровня гормонов в организме. Поэтому наряду с химиотерапией используется гормональное лечение. Подобные препараты воздействуют на опухоль, предотвращая ее дальнейший рост.
Иммунотерапия – еще один метод лечения онкологии, который имеет ограниченную эффективность в случаях заболевания молочной железы. Задача таких препаратов в активации собственной иммунной системы пациентки для борьбы с раковыми клетками. Лечение используется при тройном негативном раке молочной железы, когда гормональная терапия неэффективна.
Важной задачей в борьбе с раковой опухолью является минимизация побочных эффектов. Этого можно достичь путем индивидуального подбора дозировки, исходя из возраста, веса и общего состояния пациента. Чтобы облегчить процесс химиотерапии, назначается сопроводительное лечение. Оно включает высокоэффективные противорвотные препараты и средства для поддержания уровня крови.
Чтобы уменьшить выпадения волос, используется скальповая гипотермия. Специальный аппарат охлаждает кожу головы и подкожные ткани затылка и лобной зоны. Это позволяет избежать или снизить выраженность алопеции. Еще одной методикой, облегчающей лечение онкологических заболеваний, является установка порт-системы для инфузий. Это дает возможность избавиться от ежедневного поиска вен и делает введение инъекций менее болезненным.
«Успех лечения раковых заболеваний во многом зависит от настроя пациента и его контакта с врачом. Важно сообщать о любых изменениях самочувствия и проявившихся побочных эффектах. Это позволит подобрать оптимальную сопроводительную терапию. Необходимо соблюдать рекомендации, касающиеся питания, гигиены и физической активности. Не стоит отказываться от индивидуальной и групповой помощи онкопсихолога. Душевное спокойствие во многом определяет успех лечения. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет с минимальным дискомфортом пройти все этапы лечения и вернуться к привычной жизни», – рассказала Юлия Панкратова, врач-онколог ФНКЦ ФМБА России.
