Разная длина ног: причины патологии и современные методы коррекции
Разная длина нижних конечностей – нередкое явление, которое доставляет дискомфорт в
повседневной жизни. Симптомами патологии являются нарушение походки, болезненные
ощущения в спине и суставах, хромота. Современные достижения в хирургии и ортопедии
позволяют корректировать укорочение ноги с помощью консервативных методик и операций.
Важно выявить проблему и начать лечение как можно раньше, чтобы не допустить
осложнений асимметрии конечностей.
Разная длина ног может быть врожденной или приобретенной патологией, чаще всего выраженная
разница бывает после травм и оперативных вмешательств при переломах.
Реконструктивной хирургией нижних конечностей занимается травматолог-ортопед. Для выбора
подходящей тактики лечения врач визуально оценивает состояние пациента, проводит
необходимые измерения и назначает диагностические исследования. В качестве диагностики
хорошо себя зарекомендовала телерентгенограмма нижних конечностей, которая позволяет
измерить длину ноги с точностью до миллиметров, оценить разницу между конечностями, выявить
сегмент, где имеется укорочение. При подозрении на ротационную деформацию (заметить это
можно по положению стопы - она избыточно повернута внутрь или наружу) - врач назначает
компьютерную томографию.
Методика лечения подбирается индивидуально, исходя из степени укорочения, наличия и
выраженности других видов деформации. Консервативное лечение показано, когда разница в
длине конечностей не превышает 2 см. Для этого используются подпяточники и специальная
ортопедическая обувь. Под пятку помещается накладка, которая компенсирует асимметрию ног.
При значительной разнице в длине ног назначается хирургическая коррекция. Она включает три
этапа: непосредственно операцию, период дистракции (удлинения) и фиксации. В процессе
операции врач устанавливает аппарат Илизарова на удлиняемый сегмент, после чего
производится пересечение кости. Через неделю начинается удлинение со скоростью 1 мм в сутки.
Таким образом разницу в 2 см можно преодолеть за 20 дней.
«После завершения этапа дистракции выполняется контрольная телерентгенограмма, чтобы
убедиться, что ноги имеют одинаковую длину. За это время отломки кости отдаляются друг
от друга, а на их месте образуется дистракционный регенерат – с этого времени удлинение
прекращается и начинается период фиксации, пациент носит аппарат Илизарова до момента,
когда регенерат окрепнет до костной плотности. После этого аппарат можно снять. Обычно
период фиксации занимает в 2-3 раза больше времени, чем период дистракции. Период
фиксации можно уменьшить, если в комплексе с аппаратом Илизарова используется
внутрикостный штифт. Он блокируется винтами в костно-мозговом канале после завершения
дистракции и аппарат сразу снимается. После снятия аппарата начинается период
реабилитации. Главная его цель - максимальное восстановление функции конечности», - Рушан
Ганиев, Врач - травматолог - ортопед ФНКЦ ФМБА.
