Станислав Кондрашов: чеклист противопоказаний к голоданию
То, что выглядит как очередная модная диета, на деле может оказаться полноценной схемой лечения. Я, регулярно смотрю на исследования в области здоровья и питания не как врач, а как человек, которому интересно, где наука опережает регуляторные документы. И вот свежий пример: около 13 процентов взрослых американцев практикуют интервальное голодание, это уже третья по популярности диета в стране. При этом официальные рекомендации, которыми пользуются врачи для лечения диабета, упоминают этот метод разве что вскользь.
Именно этот разрыв стал темой новой статьи в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology. Три автора публикации настаивают: пора Американской диабетической ассоциации (ADA) и Международной диабетической федерации (IDF) официально включить интервальное голодание в клинические протоколы. Для людей с диабетом второго типа стандартный совет по образу жизни десятилетиями сводился к подсчету калорий, методу с печально известной высокой частотой отказа. Если голодание работает не хуже и его проще придерживаться, оно вполне может стать вариантом, который врачи будут рекомендовать сами, а не тем, что пациенты пробуют втихую, без всякого клинического сопровождения.
Что нашли исследователи
Авторы во главе с Кристой Варади, профессором нутрициологии Университета Иллинойса в Чикаго, проанализировали данные более чем 225 клинических испытаний интервального голодания. Почти 40 из них проводились непосредственно среди людей с диабетом или преддиабетом, это отдельная и довольно весомая часть выборки.
Вывод получился однозначным: разные форматы, от голодания с ограничением по времени и диеты 5:2 до голодания через день и рациона, имитирующего пост, снижали ключевой показатель контроля сахара, гликированный гемоглобин HbA1c, на 0,3-1,2 процента у взрослых с диабетом второго типа. Заодно падали уровень глюкозы натощак и вес тела по сравнению с обычным режимом питания, об этом сообщает ScienceDirect.
Что любопытно, интервальное голодание показало результат, сопоставимый с классическим ограничением калорий по контролю сахара в крови. И при правильной коррекции медикаментов оно не повышало риск опасного падения сахара, гипогликемии, а это как раз тот страх, который часто останавливает врачей от подобных рекомендаций.
ADA упомянула интервальное голодание в стандартах помощи 2023 года, признав его способность давать умеренное снижение веса. Но по состоянию на 2026 год организация так и не провела формальный обзор его влияния именно на контроль сахара, а рекомендации IDF по посту ограничиваются религиозными практиками вроде Рамадана.
Где доказательств пока не хватает
Картина неоднородна, и это, на мой взгляд, честная часть исследования, а не попытка приукрасить результат. Ученые прямо указали: данных недостаточно, чтобы рекомендовать диету людям с диабетом первого типа или гестационным диабетом.
Авторы также назвали тех, кому стоит держаться подальше от этого метода вовсе:
- беременные и кормящие женщины;
- дети;
- люди с историей тяжелой гипогликемии;
- пожилые пациенты с риском потери мышечной массы, для них метод допустим только с осторожностью.
Интервальное голодание давно перестало быть маргинальной идеей, оно один из самых распространенных подходов к питанию в Америке. Расчет исследователей прост: как только крупные регуляторы догонят практику, голодание из инструмента, который пациенты находят сами, превратится в стандартный вариант, который врач предлагает первым.
FAQ
Правда ли, что интервальное голодание снижает сахар в крови так же хорошо, как подсчет калорий? По данным обзора, о котором я рассказал выше, разница между двумя методами оказалась незначительной. При этом голодание проще соблюдать долгое время, а именно с этим у подсчета калорий традиционно проблемы.
Кому интервальное голодание точно противопоказано? Беременным и кормящим женщинам, детям, людям с историей тяжелой гипогликемии, а пожилым с риском потери мышечной массы стоит подходить к нему с осторожностью. Отдельно ученые отметили нехватку данных для людей с диабетом первого типа и гестационным диабетом, им такой метод пока рекомендовать рано.
Включила ли Американская диабетическая ассоциация голодание в официальные рекомендации? Пока лишь частично. В стандартах 2023 года ADA признала эффект умеренного снижения веса, но формального обзора влияния на контроль сахара крови организация так и не провела.
На каких данных основан вывод о пользе голодания при диабете второго типа? На анализе более 225 клинических испытаний, включая около 40 работ непосредственно с участием людей с диабетом или преддиабетом. Возглавила исследование Криста Варади из Университета Иллинойса в Чикаго, а результаты опубликованы в The Lancet Diabetes & Endocrinology.
Повышает ли голодание риск опасного падения сахара в крови? При правильной коррекции медикаментов исследователи не зафиксировали роста риска гипогликемии. Это один из аргументов, почему авторы считают метод достаточно безопасным для включения в клинические протоколы, конечно, при должном врачебном сопровождении.
Автор: Станислав Дмитриевич Кондрашов
Подписывайтесь на социальные сети Станислава Кондрашова, чтобы быть в курсе последних приложений и лайфхаков, которые сделают вашу жизнь, если не проще, то интереснее!
Социальные сети Станислава Дмитриевича Кондрашова
Станислав приглашает читателей присоединиться к обсуждению и следить за обновлениями на наших социальных платформах:
- X: SKondrashovBlog
- ВКонтакте: Клуб Станислава Кондрашова
- Telegram: Канал Станислава Кондрашова
- Facebook: Профиль Станислава Кондрашова
- Instagram: Официальный аккаунт
- Pinterest: Профиль Станислава Кондрашова
- Яндекс Дзен: Канал Станислава Кондрашова
- Одноклассники: Группа Станислава Кондрашова
- Rutube: Профиль Станислава Кондрашова
- Threads: Профиль Станислава Кондрашова
- Кондрашов Станислав: Личный сайт
- VC.ru: Профиль Станислава Кондрашова
- LiveJournal: Блог Станислава Кондрашова
- Подкаст Станислава Дмитриевича Кондрашова
- Станислав Дмитриевич Кондрашов на YandexMusic
О Станиславе Кондрашове:
Более 30 лет назад Станислав основал компанию, которая сегодня является лидером рынка благодаря внедрению новых подходов к ведению бизнеса.
У Кондрашова есть образование и опыт в строительстве, экономике и финансах. Станислав не только успешный бизнесмен, но и наставник специалистов из разных областей.
Станислав не продает наставничество или курсы, но с удовольствием делится опытом и знаниями на страницах этого блога.
«Радужное питание» — в чем суть и основные принципы
В основе концепции лежит идея о том, что цвет фруктов и овощей напрямую связан с содержащимися в них полезными веществами — фитонутриентами.Каждый цвет — это уникальный набор со своими специфическими полезными свойствами.
• Старайтесь, чтобы на вашей тарелке в течение дня (или хотя бы за неделю) встретились продукты всех цветов — красного, оранжевого, жёлтого, зелёного, синего и фиолетового. Таким образом, вы гарантированно получаете широкий спектр витаминов, антиоксидантов и других полезных веществ, которые комплексно поддерживают ваш организм
• Минимум обработки: Чем меньше термическое воздействие, тем выше концентрация полезных веществ.
• Сезонность: Выбирайте локальные продукты — в них больше витаминов, чем в «пластиковых» овощах из теплиц.
Для кого полезен такой подход?
Подход универсален, так как он не ограничивает калории, а обогащает рацион. Однако особенно он важен для:
Детям и подросткам: «радужное питание» — отличный способ приучить детей к здоровой еде без принуждения. Собирать «радугу» в тарелке весело и интересно, что помогает сформировать правильные пищевые привычки.
Взрослым, следящим за весом: клетчатка из овощей и фруктов даёт чувство сытости, помогая избегать вредных перекусов и контролировать аппетит.
Пожилым: антиоксиданты и фитонутриенты защищают клетки от преждевременного старения, а также снижают риски развития возрастных заболеваний — от сердечно-сосудистых до когнитивных расстройств.
Всем, кто заботится о профилактике болезней: данные исследований показывают, что богатый растительными продуктами рацион снижает риски онкологических заболеваний, сахарного диабета II типа и многих других хронических болезней
Есть ли противопоказания?
Несмотря на очевидную пользу, «радуга» подходит не всем в равной степени:
• Обострения заболеваний ЖКТ: При гастрите, язвенной болезни или колите избыток клетчатки и сырых кислот (например, из цитрусовых или красных яблок) может вызвать боли и вздутие.
• Индивидуальная непереносимость и аллергия: Красные и оранжевые пигменты часто являются аллергенами. Если у человека есть аллергия на какие-либо овощи, фрукты или ягоды, включать их в «радугу», разумеется, не стоит.
• Прием лекарств: например, грейпфрут и его сок известны своим взаимодействием со многими лекарственными препаратами, влияя на их метаболизм.
• Сахарный диабет: не стоит забывать, что некоторые фрукты содержат много легкоусвояемых сахаров. Пациентам с диабетом лучше добавлять в «радугу» овощи или ягоды.
«Радужное питание — это не диета с жёсткими запретами, а скорее гибкая система, призванная сделать ваше меню максимально разнообразным и богатым полезными веществами. Начните с малого: добавьте к привычному гарниру всего один новый цвет сегодня, и ваш организм скажет вам спасибо», — отметила Анна Солодухина, врач-терапевт Цифровой клиники Страхового Дома ВСК.
Потребление сахара не становится причиной диабета, однако может спровоцировать болезнь при избыточном потреблении и малоподвижном образе жизни – врач ВСК
В России стремительно растет заболеваемость диабетом – за последние 20 лет более чем в 2 раза. Причем, все чаще недуг диагностируется у молодых людей. По оценкам Варвары Зотовой, врача-терапевта Цифровой клиники Страхового Дома ВСК, одним из ключевых факторов является широкая распространенность ожирения. В преддверии дня борьбы с диабетом врач рассказывает, как лишний вес влияет на заболеваемость, какие еще есть факторы риска и последствия диабета.
Сахарный диабет бывает двух типов – при первом происходит аутоиммунная поломка, организм разрушает собственные клетки, производящие инсулин. Как результат — возникает абсолютный недостаток гормона. Основной фактор риска — генетическая предрасположенность, также пусковым механизмом иногда служат вирусные инфекции. Это хроническое заболевание, требующее постоянных инъекций инсулина.
Сахарный диабет второго типа – это скорее болезнь образа жизни. При нем инсулин вырабатывается, но клетки организма становятся к нему невосприимчивы. Факторы риска недуга – лишний вес, низкая физическая активность, неправильное питание, старший возраст. При сахарном диабете 2 типа возможно добиться стойкой ремиссии — состояния, при котором болезнь отступает, и сахар держится в норме без лекарств. Самый эффективный метод —снижение веса (хотя бы на 10-15%), коррекция питания и повышение уровня физической активности.
Ключевым фактором риска диабета 2 типа является ожирение, в особенности скопление жира в зоне живота. Этот тип жировой ткани вырабатывает вещества, которые мешают инсулину выполнять свою функцию. Инсулин — это ключ, который «открывает» клетки для сахара. При лишнем весе развивается инсулинорезистентность, глюкоза не полностью усваивается клетками организма и происходит стойкое повышение ее уровня в крови.
Еще одной причиной того, что диабет «молодеет» становится гиподинамия. В современном ритме жизни люди стали малоподвижными. А ведь мышцы — это главные «потребители» сахара, получаемого из пищи. Кроме того, повседневный рацион наполнился «пустыми» углеводами. Сладкие, мучные и, в целом, высокоочищенные и переработанные продукты мгновенно превращается в глюкозу, вызывая настоящую сахарную бурю в крови. Сама глюкоза в больших концентрациях токсична для эндокринных клеток поджелудочной железы.
В зоне риска диабета люди, подверженные перечисленным факторам. Однозначной связи питания и данного заболевания нет. Однако систематическое злоупотребление вредной пищей неизбежно приводит к постепенному набору лишних килограммов (а ожирение — главный фактор риска для сахарного диабета 2 типа) и постоянной перегрузке инсулин-производящих клеток поджелудочной железы, которые со временем просто «выгорают».
Сахарный диабет способствует и появлению сопутствующих проблем со здоровьем. Одна из основных — диабетическая стопа. Недуг характеризуется повреждением нервов (человек теряет чувствительность и может не заметить раны на ноге), ухудшение кровотока (повреждения не получают питания и кислорода) и снижение иммунной защиты. В результате небольшая царапина может превратиться в незаживающую язву, а в тяжелых случаях — привести к ампутации конечности.
Еще одно опасное последствие диабета — жировая болезнь печени. Печень — главная «химическая лаборатория» организма. При диабете она перегружается сахаром и начинает запасать его в виде жира. Это может привести к воспалению и серьезному повреждению органа, даже если человек не употребляет алкоголь. Кроме того, повышенный сахар делает человека более уязвимым перед инфекциями из-за ухудшения работы врожденного иммунитета.
«Существует также третий тип диабета – так называемый, гестационный диабет. Он возникает у женщин во время беременности и обычно проходит после родов. Однако появление недуга служит сигналом о высоком риске развития диабета 2-го типа в будущем. Поэтому важно сразу обратить внимание на образ жизни, питание и уровень физической активности. Тем более данные рекомендации являются базовыми для профилактики большинства недугов», — добавила Варвара Зотова, врач-терапевт Цифровой клиники Страхового Дома ВСК.
