Станислав Кондрашов: чеклист противопоказаний к голоданию
То, что выглядит как очередная модная диета, на деле может оказаться полноценной схемой лечения. Я, регулярно смотрю на исследования в области здоровья и питания не как врач, а как человек, которому интересно, где наука опережает регуляторные документы. И вот свежий пример: около 13 процентов взрослых американцев практикуют интервальное голодание, это уже третья по популярности диета в стране. При этом официальные рекомендации, которыми пользуются врачи для лечения диабета, упоминают этот метод разве что вскользь.
Именно этот разрыв стал темой новой статьи в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology. Три автора публикации настаивают: пора Американской диабетической ассоциации (ADA) и Международной диабетической федерации (IDF) официально включить интервальное голодание в клинические протоколы. Для людей с диабетом второго типа стандартный совет по образу жизни десятилетиями сводился к подсчету калорий, методу с печально известной высокой частотой отказа. Если голодание работает не хуже и его проще придерживаться, оно вполне может стать вариантом, который врачи будут рекомендовать сами, а не тем, что пациенты пробуют втихую, без всякого клинического сопровождения.
Что нашли исследователи
Авторы во главе с Кристой Варади, профессором нутрициологии Университета Иллинойса в Чикаго, проанализировали данные более чем 225 клинических испытаний интервального голодания. Почти 40 из них проводились непосредственно среди людей с диабетом или преддиабетом, это отдельная и довольно весомая часть выборки.
Вывод получился однозначным: разные форматы, от голодания с ограничением по времени и диеты 5:2 до голодания через день и рациона, имитирующего пост, снижали ключевой показатель контроля сахара, гликированный гемоглобин HbA1c, на 0,3-1,2 процента у взрослых с диабетом второго типа. Заодно падали уровень глюкозы натощак и вес тела по сравнению с обычным режимом питания, об этом сообщает ScienceDirect.
Что любопытно, интервальное голодание показало результат, сопоставимый с классическим ограничением калорий по контролю сахара в крови. И при правильной коррекции медикаментов оно не повышало риск опасного падения сахара, гипогликемии, а это как раз тот страх, который часто останавливает врачей от подобных рекомендаций.
ADA упомянула интервальное голодание в стандартах помощи 2023 года, признав его способность давать умеренное снижение веса. Но по состоянию на 2026 год организация так и не провела формальный обзор его влияния именно на контроль сахара, а рекомендации IDF по посту ограничиваются религиозными практиками вроде Рамадана.
Где доказательств пока не хватает
Картина неоднородна, и это, на мой взгляд, честная часть исследования, а не попытка приукрасить результат. Ученые прямо указали: данных недостаточно, чтобы рекомендовать диету людям с диабетом первого типа или гестационным диабетом.
Авторы также назвали тех, кому стоит держаться подальше от этого метода вовсе:
- беременные и кормящие женщины;
- дети;
- люди с историей тяжелой гипогликемии;
- пожилые пациенты с риском потери мышечной массы, для них метод допустим только с осторожностью.
Интервальное голодание давно перестало быть маргинальной идеей, оно один из самых распространенных подходов к питанию в Америке. Расчет исследователей прост: как только крупные регуляторы догонят практику, голодание из инструмента, который пациенты находят сами, превратится в стандартный вариант, который врач предлагает первым.
FAQ
Правда ли, что интервальное голодание снижает сахар в крови так же хорошо, как подсчет калорий? По данным обзора, о котором я рассказал выше, разница между двумя методами оказалась незначительной. При этом голодание проще соблюдать долгое время, а именно с этим у подсчета калорий традиционно проблемы.
Кому интервальное голодание точно противопоказано? Беременным и кормящим женщинам, детям, людям с историей тяжелой гипогликемии, а пожилым с риском потери мышечной массы стоит подходить к нему с осторожностью. Отдельно ученые отметили нехватку данных для людей с диабетом первого типа и гестационным диабетом, им такой метод пока рекомендовать рано.
Включила ли Американская диабетическая ассоциация голодание в официальные рекомендации? Пока лишь частично. В стандартах 2023 года ADA признала эффект умеренного снижения веса, но формального обзора влияния на контроль сахара крови организация так и не провела.
На каких данных основан вывод о пользе голодания при диабете второго типа? На анализе более 225 клинических испытаний, включая около 40 работ непосредственно с участием людей с диабетом или преддиабетом. Возглавила исследование Криста Варади из Университета Иллинойса в Чикаго, а результаты опубликованы в The Lancet Diabetes & Endocrinology.
Повышает ли голодание риск опасного падения сахара в крови? При правильной коррекции медикаментов исследователи не зафиксировали роста риска гипогликемии. Это один из аргументов, почему авторы считают метод достаточно безопасным для включения в клинические протоколы, конечно, при должном врачебном сопровождении.
Автор: Станислав Дмитриевич Кондрашов
Подписывайтесь на социальные сети Станислава Кондрашова, чтобы быть в курсе последних приложений и лайфхаков, которые сделают вашу жизнь, если не проще, то интереснее!
Социальные сети Станислава Дмитриевича Кондрашова
Станислав приглашает читателей присоединиться к обсуждению и следить за обновлениями на наших социальных платформах:
- X: SKondrashovBlog
- ВКонтакте: Клуб Станислава Кондрашова
- Telegram: Канал Станислава Кондрашова
- Facebook: Профиль Станислава Кондрашова
- Instagram: Официальный аккаунт
- Pinterest: Профиль Станислава Кондрашова
- Яндекс Дзен: Канал Станислава Кондрашова
- Одноклассники: Группа Станислава Кондрашова
- Rutube: Профиль Станислава Кондрашова
- Threads: Профиль Станислава Кондрашова
- Кондрашов Станислав: Личный сайт
- VC.ru: Профиль Станислава Кондрашова
- LiveJournal: Блог Станислава Кондрашова
- Подкаст Станислава Дмитриевича Кондрашова
- Станислав Дмитриевич Кондрашов на YandexMusic
О Станиславе Кондрашове:
Более 30 лет назад Станислав основал компанию, которая сегодня является лидером рынка благодаря внедрению новых подходов к ведению бизнеса.
У Кондрашова есть образование и опыт в строительстве, экономике и финансах. Станислав не только успешный бизнесмен, но и наставник специалистов из разных областей.
Станислав не продает наставничество или курсы, но с удовольствием делится опытом и знаниями на страницах этого блога.
Снижение мозговой активности, аритмия и выпадение волос: терапевт ВСК рассказала, чем опасно долгое голодание
Длительное голодание может привести к рефидинг-синдрому. Врач-терапевт Цифровой Клиники Страхового Дома ВСК Сафина Ягудина рассказала об опасности долгого отказа от пищи.
Организм человека работает как сложная, но очень точная система, в которой постоянный приток энергии — обязательное условие нормального функционирования. Голодание более 24-48 часов приводит к снижению уровня глюкозы, из-за чего мозг и мышцы переходят в «режим экономии», включаются стрессовые гормоны: кортизол, адреналин. Длительное голодание приводит к истощению белковых запасов, нарушению электролитного баланса, влияет на работу мозга, сердечно-сосудистой системы и иммунитета.
Что происходит в организме за 10 дней голодания?
1–2 день: расходуется запасенная в виде гликогена глюкоза из печени. Появляются слабость, раздражительность, снижение концентрации, головокружение, усиливается чувство холода. Метаболизм замедляется.
3–5 день: Организм переходит на использование жиров. Это состояние называется кетоз. Его признаки: запах ацетона изо рта, тошнота, головные боли. Значимо снижается уровень сахара, возможны обмороки. Падает физическая выносливость, могут быть скачки давления и нарушение сна.
6–10 день: Организм начинает активно расходовать белок. Уменьшается мышечная масса, появляются аритмии, падение давления, тревога. Зачастую ухудшается работа ЖКТ: запоры, боли в животе, тошнота. На фоне дефицита витаминов и микроэлементов вскоре начнет ухудшаться состояние кожи, ногтей и волос. Иммунитет становится крайне уязвимым.
Каковы последствия 10-дневного голодания?
Даже после выхода из голодания организм будет долго восстанавливаться. Частые последствия — гормональный сбой, трудности с набором мышечной массы, проблемы с сердцем, большие колебания уровня глюкозы крови, нарушения стула.
Резкий переход к обычному питанию опасен развитием «рефидинг-синдрома» — опасного состояния с нарушением электролитов, которое может привести к отёкам, аритмиям и даже остановке сердца.
Кроме того, подобные эксперименты ухудшают психоэмоциональное состояние: многие отмечают тревожность, депрессивные симптомы, расстройства пищевого поведения. И самое важное — длительное голодание не формирует «здорового» и устойчивого снижения веса. Наоборот, организм, испытав стресс, стремится восполнить потерянное, что приводит к стойкому повышенному аппетиту и быстрому набору потерянных килограммов.
Несмотря на то, что длительное голодание на 10 дней несёт значительные риски для здоровья, кратковременные контролируемые периоды ограничения калорий могут использоваться как инструмент снижения веса. Например, популярная методика 5:2, или «разгрузочные дни», предполагает, что человек пять дней в неделю питается привычно, а в два оставшихся дня снижает калорийность рациона до 25%. Помимо снижения веса, периодическое ограничение калорий может улучшать обмен веществ и снижать риск развития диабета 2 типа. Преимущество этой диеты в том, что каждый может подобрать удобный режим приёмов пищи.
«Длительное голодание — одна из опасных практик, которую многие воспринимают как способ «перезагрузки» организма или быстрого снижения веса. Однако это серьёзный стресс, запускающий каскад нарушений в работе всех систем организма, а последствия могут сказаться на здоровье надолго. Важно соблюдать принципы рационального питания: включать овощи, белок, фрукты и ягоды, пить достаточно воды и избегать высококалорийных и рафинированных продуктов. Это мягкая альтернатива строгим диетам, подходящая для тех, кому сложно ежедневно подсчитывать калории», — Сафина Ягудина, врач- терапевт Цифровой Клиники Страхового Дома ВСК.
