Лечение сложных и рецидивных грыж: мнение хирурга
Устранение грыжевых дефектов возможно исключительно хирургическим путем. Такую операцию нельзя назвать стандартной, так как каждый случай требует индивидуального подхода. При этом не всегда удается решить проблему раз и навсегда: вероятность повторного возникновения грыжи во многом зависит от образа жизни пациента и сопутствующих заболеваний. Чтобы избежать осложнений, врачи-хирурги используют передовые технологии оперативного лечения.
Грыжи размером более 10 см, а также имеющие выраженные анатомические изменения, спайки, рубцевание тканей значительно усложняют процесс лечения. В сложных случаях, когда мышечный каркас несостоятелен, часть органов может переместиться в грыжевой мешок. Это требует более тщательной разработки тактики ведения операции. Особого внимания заслуживают рецидивные грыжи, повторно возникающие после одного или нескольких хирургических вмешательств.
Снизить вероятность осложнений и повторного возникновения проблемы помогает предварительная работа с пациентом. Она заключается в коррекции факторов риска. Так, при наличии лишнего веса рекомендуется диетотерапия. Чтобы избежать рецидива, следует пересмотреть свой образ жизни, отказаться от курения. Перед операцией пациент проходит всестороннее обследование, позволяющее компенсировать хронические заболевания и купировать имеющиеся инфекции.
Оптимальным решением при сложных и рецидивных грыжах является использование ненатяжной пластики с применением сетчатых имплантов. Сетка осуществляет опорную функцию, разгружает окружающие ткани, чем значительно снижает вероятность повторного возникновения грыжи. При значительных размерах выпячивания проводится реконструкция передней брюшной стенки с восстановлением ее нормальной анатомии. Методика TAR-пластики позволяет создать специальное место для сетчатого импланта путем рассечения поперечной мышцы живота. Увеличение объема брюшной полости позволяет снизить внутрибрюшное давление и минимизировать риск рецидива.
При хирургическом лечении грыжи предпочтительным методом является лапараскопический доступ. Такая операция, выполненная через небольшие разрезы, значительно ускоряет реабилитацию. Данный вид вмешательства проводится при отсутствии противопоказаний. Минимальная травматичность позволяет в короткие сроки вернуться к привычной жизни, однако важно строго соблюдать послеоперационные рекомендации врача. Физические нагрузки необходимо ограничить. Это касается подъема тяжестей, резких движений, занятий спортом. Для поддержки мышц брюшной полости в первый месяц после операции требуется ношение абдоминального бандажа. Повышенное газообразование и запоры негативно влияют на процесс восстановления. Избежать проблем с пищеварением помогает диета. В рацион необходимо включать достаточное количество клетчатки и жидкости.
«Ошибочно считать, что грыжа не опасна для здоровья. Игнорируя необходимость оперативного вмешательства, пациенты создают опасность возникновения ущемления выпячивания и некроза тканей. При отсутствии экстренной медицинской помощи такое осложнение опасно для жизни. Современные хирургические методики позволяют минимизировать вероятность рецидива грыжи. А строгое соблюдение рекомендаций врача в период реабилитации и регулярные плановые осмотры для контроля заживления дают возможность закрепить достигнутый результат», – рассказал Петр Флегонтов, врач-хирург ФНКЦ ФМБА России.
Грыжа брюшной полости: о мифах и возможностях лечения рассказывают врачи ФНКЦ ФМБА России
Грыжа живота является распространенной патологией. По данным ВОЗ, заболевание диагностировано у 570 млн человек во всем мире. Несмотря на общеизвестность недуга, он связан со множеством мифов и заблуждений. Нередко устаревшие знания и неосведомленность вызывают опасения перед операцией. И не позволяют избавиться от патологии и вернуться к привычной жизни.
Грыжа живота представляет собой патологическое выпячивания внутренних органов брюшной полости через дефекты в тканях. И хотя один из мифов, связанных с ней, заключается в отсутствии необходимости в ее лечении, особенно если нет ярко выраженного болевого синдрома. Со временем заболевание прогрессирует и потенциально опасно. Невправимая грыжа связана с риском ущемления, что может привести к нарушению кровоснабжения органов. Известно, что хирургическим путем можно эффективно решить этот вопрос. Тем не менее нередко пациенты долгое время откладывают визит к врачу, доверяя непроверенной информации.
Грыжа может вызывать дискомфорт, нередко она вправляется в горизонтальном положении тела. Подобный анатомический дефект проявляется в местах ослабления передней брюшной стенки. Чаще всего это белая линия живота, пупочное кольцо, бедренные и паховые каналы. Восстановить целостность брюшной стенки можно только путем закрытия грыжевых ворот.
Крайне опасное мнение, что грыжу можно вправить самостоятельно. Это категорически запрещено. В органе брюшной полости, находящемся в грыжевом мешке, может быть нарушено кровоснабжение. Неосторожные действия могут повредить кишечную стенку и даже спровоцировать ее разрыв. Также самолечение может привести к перитониту – воспалению брюшной полости с летальным исходом.
Ошибочно считать, что грыжа — это исключительно возрастное заболевание. Со временем мышцы действительно ослабевают. Однако она может возникнуть и у молодого человека при интенсивных занятиях спортом из-за неправильной техники или после полученных травм. Также причиной возникновения грыжи может стать наследственная предрасположенность.
Принимая решение в пользу хирургического вмешательства, не стоит бояться возможного рецидива проблемы после операции. Использование современных сетчатых материалов и соблюдение рекомендаций врача сводит риск повторной грыжи к минимуму. Сегодня частота подобных случаев не превышает 2-3%.
Самостоятельно диагностировать грыжу помогает знание основных симптомов заболевания. В первую очередь это видимое выпячивание в области живота, которое увеличивается при натуживании, чихании и кашле. При физических нагрузках и длительной ходьбе нередко возникают неприятные ощущения. А на ущемление указывает резкая боль, покраснение и отек в области грыжи, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой и задержкой стула.
При отсутствии своевременного лечения грыжи возможно не только ее ущемление, но и, как следствие, развитие кишечной непроходимости, воспаление и перфорация участка кишечника и даже сепсис. Поэтому важно своевременно диагностировать и приступить к лечению грыжи. Чтобы оценить состояние пациента, используются такие методы диагностики, как осмотр, пальпация, УЗИ передней брюшной стенки, КТ брюшной полости, лапароскопия.
«Грыжа требует обязательного хирургического лечения. Консервативные методы, в том числе ношение бандажа, допустимы только при временных противопоказаниях к операции. В остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство. При ущемлении грыжи проводится экстренная операция. При этом использование сетчатых имплантов не всегда возможно, так как высок риск инфицирования и тем самым рецидива грыжи. Поэтому не стоит откладывать обращение к врачу. Своевременно проведенная операция снижает риск осложнений и сокращает сроки реабилитации», – советует Петр Флегонтов, врач-хирург ФНКЦ ФМБА России.
