Врач ВСК рассказала, почему нельзя сдерживать чихание
Чихание – процесс, с которым мы все знакомы, но что мы знаем о нем? О том, как правильно чихать проинструктирует Анна Солодухина, врач-терапевт цифровой клиники ВСК. Безусловный защитный рефлекс возникает из-за раздражения рецепторов слизистой носа и запускает форсированный выдох через носоглотку. Что интересно, скорость воздуха при этом может достигать 120–150 м/с, а давление — 170–190 мм. рт. ст. При зажатии носа и рта избыточное давление не сбрасывается в окружающую среду, а перенаправляется во внутренние полости, не найдя выхода. Это ведет к резкому скачку внутричерепного и внутригрудного давления и превращает защитный рефлекс в повреждающий.
Чем это опасно?
ЛОР-осложнения: Воздух под давлением может пойти через евстахиевы трубы в среднее ухо. Это грозит баротравмой, разрывом барабанной перепонки или забросом инфицированной слизи, что ведет к острому отиту.
Повреждение сосудов: Резкий скачок давления может вызвать разрыв мелких капилляров в конъюнктиве глаз, слизистой носа или даже спровоцировать микроскопические кровоизлияния в мозге (особенно при наличии аневризм).
Эмфизема и пневмоторакс. Крайне редкие, но грозные осложнения. Давление воздуха может привести к надрыву легочной ткани. Воздух может попасть в мягкие ткани, средостение или плевральную полость.
Повреждения опорно-двигательного аппарата. Зарегистрированы случаи переломов носовых костей (при фиксации носа пальцами), а также, у лиц пожилого возраста, переломы ребер на фоне остеопороза из-за мощного мышечного сокращения.
Распространение инфекции. Сдерживание чихания при рините или гриппе проталкивает возбудителя глубже в пазухи (синусит) или евстахиевы трубы, способствуя развитию вторичных очагов воспаления.
Дополнительно о чихании на солнце
Интересно, что около 17–35% населения чихает на ярком свете. Это называется – световой чихательный рефлекс. Это доминантный генетический признак, который передается от родителей. Основная теория гласит, что виновата близость зрительного и тройничного нервов. Когда яркий свет попадает на сетчатку, зрительный нерв посылает мощный сигнал в мозг для сужения зрачка. Из-за тесного соседства сигнал «просачивается» на нерв, который отвечает за чувствительность слизистой носа. Мозг ошибочно интерпретирует это как раздражение в носу и запускает чихание.
«Чихание —не нарушение этикета, а эволюционно отработанный механизм очищения дыхательных путей. Пытаясь подавить его, мы направляем ударную волну внутрь себя, рискуя получить осложнения. Единственный безопасный алгоритм — прикрыть рот салфеткой или локтевым сгибом и дать рефлексу завершиться физиологично», — говорит Анна Солодухина, врач-терапевт цифровой клиники ВСК
Простуда на пороге: что делать в первые часы, чтобы не отменить новогодний праздник
Предпраздничные декабрьские дни всегда насыщены множеством дел и забот. Это время обычно совпадает с сезонными простудами. В суете можно не заметить первые признаки болезни. Легкое недомогание, першение в горле, незначительный озноб и насморк – это тревожные симптомы, которые требуют внимания. Упустив их появления в первые сутки, можно усугубить состояние. Чтобы простуда не превратилась в полноценную болезнь, необходимо следовать рекомендациям врача-отоларинголога. На основе физиологии человека и фактах доказательной медицины разработаны эффективные меры, позволяющие не разболеться.
ОРВИ не развивается мгновенно. Проникнув в организм, вирус ищет возможности закрепиться и начать размножаться. Лучше всего для этого подходят слизистые горла и носа. Поэтому главное правило в сезон простуд – не допускать их пересыхания. Морозный воздух, начало отопительного сезона негативно сказываются на состоянии слизистых: эпителий теряет свои свойства, замедляется подвижность ресничек, а количество вырабатываемой слизи снижается. И чтобы восстановить защитный барьер, необходимо промыть, увлажнить и успокоить слизистые оболочки.
При лечении важен комплексный подход: снаружи и изнутри. Для горла полезно обильное теплое питье. Вода, морс и компот с минимальным содержанием сахара обеспечивают нормальную текучесть крови, лимфы и секрета, выделяемого слизистыми. Это не позволяет вирусам закрепиться на них.
Для сохранения местного иммунитета дыхательных путей важно увлажнять воздух. Чтобы обеспечить нормативный диапазон на уровне 50-60%, используйте увлажнитель. Регулярно делайте уборку с использованием пара или воды. Также можно развесить мокрые полотенца на батареи. Частые проветривания позволяют поддерживать температуру, не превышающую 20-22 °C.
Ключевой ЛОР-процедурой является промывание носа изотоническим солевым раствором. Это может быть готовое средство на основе морской воды или физиологический раствор. Данный метод рекомендуется использовать при первых признаках простуды, а также в качестве профилактики после посещения общественных мест. Соленая вода смывает вирусные частицы, увлажняет полость носа и способствует более эффективной работе мерцательного эпителия. Подобная процедура подходит и для горла. Можно использовать теплый отвар шалфея, ромашки или воду с небольшим добавлением соли и пищевой соды.
Гормоны стресса оказывают негативное воздействие на иммунную систему организма. Поэтому при первых признаках ОРВИ необходимо обеспечить себе полный покой. Постельный режим, дневной сон экономят силы и позволяют более эффективно бороться с инфекцией. Крайне не рекомендуется принимать жаропонижающие препараты при температуре тела менее 38 °C.
Лечение ОРВИ должно быть симптоматическим. Сильная заложенность носа требует применения перед сном сосудосуживающих средств. Они обеспечивают отток слизи и снижают риск развития синусита или отита. Длительность их использования не должна превышать 5 дней. При отсутствии аллергии для облегчения боли в горле подходят спреи и пастилки с лидокаином. Их активное вещество работает локально и почти не всасывается в кровь.
Не стоит применять антибиотики при простуде: они бесполезны против вирусов, при этом вызывают резистентность у многих бактерий и грибков. Комплексные препараты в виде порошков часто используют, чтобы быстро встать на ноги. Они содержат жаропонижающие, сосудосуживающие компоненты и кофеин. Горячий напиток дает кратковременное облегчение, заглушает симптомы и не позволяет адекватно оценить состояние. Тепловые процедуры в острой фазе болезни создают нагрузку на сердце и сосуды. Поэтому парить ноги и принимать горячую ванну при простуде не рекомендуется.
Важно помнить, что не всегда удается справиться с ОРВИ самостоятельно. Красными флагами в первые сутки являются интенсивная головная боль в области лба, переносицы и верхней челюсти, боль в ухе и горле, мешающая глотанию, одышка, температура свыше 38°C, которая не снижается после приема жаропонижающих. Перечисленные признаки могут говорить о возникновение бактериальной инфекции. В этом случае необходимо обратиться к врачу для назначения терапии.
«Для профилактики ОРВИ важно тщательно мыть руки с мылом после посещения общественных мест, промывать носоглотку и увлажнять воздух. Если избежать болезни не удалось, необходимо обеспечить себе постельный режим и обильное питье в течение первых суток. В любом случае праздники – это не повод забывать о своем здоровье. Лучше отложить активности и помочь организму в борьбе с инфекцией, чем омрачить новогодние выходные осложнениями», – советует Алина Фокеева, врач-оториноларинголог ФНКЦ ФМБА России.
Насморк, который не проходит: когда «капли» бессильны и пора к ЛОРу
Хронический ринит является распространенной патологией, которая снижает качество жизни и мешает нормальному носовому дыханию. Болезнь может перейти в хроническую форму в результате попыток самостоятельного лечения. Злоупотребление сосудосуживающими каплями нарушает тонус сосудов, еще больше усугубляя состояние. При затянувшемся насморке следует обратиться к врачу для назначения комплексной терапии, чтобы не допустить осложнений.
Ринит принято считать безобидным заболеванием, не требующим особого лечения. Однако существуют признаки, при которых необходимо обязательного обратиться к специалисту. Прежде всего, при длительном течении болезни. Если заложенность носа, слизистые выделения и чихание наблюдаются на протяжении 4 недель, необходимо посетить отоларинголога. Тревожным симптомом также является односторонняя заложенность или выделения. Это может свидетельствовать о наличии инородного предмета, полипа или иного новообразования в носу. «Красными флагами» являются гнойные выделения, боль в области лица или лба, головная боль. Перечисленные признаки могут указывать на синусит. Также опасными симптомами могут быть: примеси крови в отделяемом из носа, снижение или полная потеря обоняния, заложенность, с которой не могут справиться сосудосуживающие средства. Любой из этих признаков – повод для безотлагательного обращения за медицинской помощью.
Помимо ОРВИ, существуют и другие причины хронического насморка. Он может быть вызван аллергической реакцией на раздражители: пыльцу растений, шерсть животных, пыль. Симптомами аллергического ринита являются зуд в носу, чихание, прозрачные водянистые выделения. Некоторые внешние факторы, такие как холодный воздух, резкие химические запахи, хронический стресс и изменения гормонального фона, могут стать причиной вазомоторного ринита. При данной патологии любое изменение условий внешней среды может нарушить регуляцию тонуса сосудов в носу и вызвать насморк.
Длительное использование сосудосуживающих средств нередко провоцирует медикаментозный ринит. При этом чувство заложенности носа сохраняется постоянно, даже при отсутствии отека. Причина такого состояния – потеря сосудами способности к сокращению. Образование полипов также может стать причиной хронического риносинусита. Разрастание доброкачественных новообразований приводит к воспалению слизистой, нарушает процесс дыхания. Препятствием для прохождения воздуха также могут стать искривления носовой перегородки и гипертрофия носовых раковин, увеличивающая объем слизистой.
Длительное безуспешное лечение насморка может привести к серьезным патологиям: повышению артериального давления, тахикардии, повреждению слизистой носа, образованию перфораций перегородки. Бесконтрольное использование назальных спреев вызывает отек после окончания действия препарата. В дальнейшем требуется постоянно увеличивать дозу для достижения временного эффекта. Кроме этого, подобное лечение может замаскировать симптомы более серьезного заболевания, усложняя его диагностику и терапию.
Для успешной борьбы с насморком необходимо выявить его причины. Диагностика включает сбор анамнеза, визуальный осмотр, эндоскопическое обследование полости носа и носоглотки. Дополнительно могут быть назначены рентгенография, компьютерная томография, аллерготесты.
Комплекс лечебных мер зависит от причины насморка. Аллергический и вазомоторный ринит требуют использования интраназальных кортикостероидов. Они снимают воспаление и не вызывают привыкания. Снять симптомы аллергического ринита помогают антигистаминные препараты. Для очищения и увлажнения слизистой применяются солевые растворы. При отсутствии эффекта от консервативного лечения могут быть применены методы хирургии: коррекция носовой перегородки, уменьшение объема носовых раковин. Чтобы удалить полипы и восстановить вентиляцию пазух, используется методика функциональной эндоскопической хирургии пазух.
«Важно помнить, что насморк, который сохраняется более месяца, – тревожный симптом. Такое состояние не является нормой и требует обязательного обследования. Сосудосуживающие средства можно считать мерой экстренной помощи. Курс лечения ими не должен превышать 5 дней. Современная отоларингология предлагает широкий спектр диагностических и терапевтических услуг, позволяющих навсегда забыть о хроническом насморке. Своевременное посещение отоларинголога – это гарантия свободы дыхания и повышения качества жизни», – советует Алина Фокеева, врач-оториноларинголог ФНКЦ ФМБА России.
