Бариатрическая хирургия: преимущества операции перед медикаментозной терапией
На сегодняшний день ожирение является серьезной глобальной проблемой здравоохранения. Лишний вес негативно сказывается на общем состоянии здоровья, повышая риск развития сахарного диабета 2-го типа, гипертонии и сердечно-сосудистых патологий. В тяжелых случаях медикаментозное лечение ожирения имеет ограничения и является лишь вспомогательным инструментом. В то же время бариатрическая операция может являться единственной возможностью вернуть здоровье. Радикальное вмешательство позволяет избавиться от лишних килограммов, при этом результат сохраняется на долгие годы.
Преимуществом бариатрии является стабильное и быстрое снижение веса. Уже в первый год пациенты теряют от 70% до 80 от избыточной массы тела. Медикаментозная терапия не позволяет добиться подобных результатов даже при постоянном пожизненном приеме препаратов.
Длительное сохранение достигнутого результата – еще одна важная особенность бариатрической операции. Соблюдая рекомендации врача, пациент удерживает сниженный вес долгие годы. Результаты научных исследований показали, что даже через 20 лет после вмешательства в среднем пациенты сохраняют потерю 50-60% избыточного веса. Медикаментозное лечение позволяет сохранять результат только при непрерывном приеме препаратов. В случае отмены аппетит возвращается, что приводит к увеличению потребления калорий, и пациент набирает вес обратно в течение года.
Бариатрическая операция позволяет не только вернуть стройность, но и значительно улучшить метаболические показатели организма. Хирургическое вмешательство запускает ряд положительных гормональных изменений: снижается выработка «гормона голода» грелина, нормализуется синтез инкретинов – гормонов ЖКТ. В комплексе позволяет улучшить гликемический контроль и вернуть чувство насыщения. Пациенты-диабетики после операции нередко достигают устойчивой ремиссии. Уровень сахара в крови нормализуется в 85% случаев. Этого эффекта невозможно достичь с помощью современной медикаментозной терапии.
Радикальное снижение веса хирургическим путем уменьшает риск развития сопутствующих заболеваний. К ним в первую очередь относятся заболевания сердечно-сосудистой системы. Избавившись от лишних килограммов, можно значительно снизить нагрузку на сердце, нормализовать артериальное давление, улучшить липидный профиль. Не менее 95% пациентов избавляются от апноэ – задержки дыхания во сне. Вовремя сделанная операция позволяет избежать неалкогольной жировой болезни печени и других заболеваний. При этом медикаментозное лечение способно лишь частично скорректировать эти состояния.
Известно, что ожирение повышает онкологические риски. Исследования выявили снижение раковых заболеваний у пациентов после бариатрии на 33%. Это особенно касается гормонозависимых опухолей, таких как рак эндометрия, молочной железы и кишечника.
«Бариатрическая операция – это весомый вклад в собственное здоровье. Снижение веса повышает подвижность, уровень энергии и улучшает самооценку. После операции пациенты ведут активную социальную жизнь, занимаются спортом, путешествуют и возвращают себе радость общения. Хирургическое лечение ожирения также экономически эффективно в долгосрочной перспективе. Первоначальные затраты на операцию полностью компенсируются отсутствием необходимости пожизненно принимать препараты. А снижение риска развития сопутствующих заболеваний позволит улучшить качество и продолжительность жизни», – рассказал к.м.н. Владимир Станкевич, руководитель Центра лечения лишнего веса, врач — хирург, бариатрический хирург ФНКЦ ФМБА России.
Хирургическое лечение катаракты летом: почему не стоит откладывать операцию
Катаракта является одним из самых распространенных офтальмологических заболеваний у пожилых людей. Оно характеризуется помутнение хрусталика. И единственный эффективный метод восстановления остроты зрения — операция. При этом в обществе издавна бытует мнение, что замена хрусталика в летнее время нежелательна. Аргументами в его пользу являются такие факторы, как высокая температура воздуха, риск попадания пыли и более длительный период восстановления. Сегодня это утверждение потеряло актуальность. Современные методики в офтальмологии позволяют успешно проводить операции по замене хрусталика круглый год.
С возрастом хрусталик теряет свои функции и начинает мутнеть. Этот процесс необратим и значительно ухудшает качество жизни. Поэтому не стоит откладывать операцию – любое время года годится для восстановления зрения. И предстоящее лето подходит для этого как нельзя лучше.
Существует несколько причин, по которым врачи рекомендуют проводить замену хрусталика в теплое время года. В первую очередь это связано с отсутствием сезонных инфекций. Любая операция требует здоровья и хорошего иммунного ответа во время ее проведения. Именно летом человек сталкивается с ОРВИ значительно реже, а значит, вероятность заболеть накануне или сразу после вмешательства сводится к минимуму. Укрепить иммунитет в летний сезон позволяет естественная инсоляция: под воздействием солнечного света в организме вырабатывается достаточное количество витамина Д.
Любая операция требует некоторого времени на восстановление. Летом, в период отпусков, гораздо больше возможностей для предоперационной подготовки и полноценной реабилитации. Пациент может позволить себе провести необходимое время в стационаре под наблюдением специалистов, чтобы избежать осложнений.
Опасения по поводу проведения хирургических вмешательств летом ранее были связаны с ограниченным выбором моделей искусственных хрусталиков. Более ранние модели ИОЛ пропускали большое количество УФ-лучей. В искусственных хрусталиках сегодня этот недостаток нивелирован. Дополнительно в качестве защиты после операции рекомендуется ношение солнцезащитных очков с натуральными стеклами, что минимизирует риск осложнений.
В течение восстановительного периода важно сохранять щадящий режим физических нагрузок. В особенности следует избегать падений и травм. В зимнее время из-за гололеда и других неблагоприятных погодных условий риск травматизма значительно возрастает. Это может навредить искусственному хрусталику, который должен оставаться в том же положении в капсульном мешке, куда его установил хирург. При падении стабильность хрусталика может нарушиться. Поэтому пожилым пациентам с неустойчивой походкой, а также всем, кто пользуется вспомогательными средствами для передвижения, лучше планировать операцию на лето.
«Замена хрусталика для пациентов с катарактой – это единственная возможность вернуть остроту зрения. Важно не откладывать ее, так как современные методики в офтальмологии обеспечивают эффективность в любое время года. Не стоит забывать о некоторых ограничениях. После операции не следует посещать бассейны и открытые водоемы, длительное время находиться под палящим солнцем, активно работать на приусадебном участке. Также нельзя пропускать контрольные послеоперационные осмотры, которые назначаются через 1 и 2 недели после вмешательства», – рассказал Алина Шитикова, врач-офтальмолог-офтальмохирург ФНКЦ ФМБА России.
Верхняя, нижняя или круговая — разбираем отличия и показания для разных видов блефаропластики
Возрастные изменения лица неминуемо затрагивают периорбитальную область глаз. Нависшие верхние веки, опущенные наружные кантусы делают взгляд грустным и уставшим, а также прибавляют лишний возраст. Вернуть взгляду распахнутый вид, а лицу – молодость поможет блефаропластика. Это хирургическое вмешательство позволяет преобразить внешность на длительный срок и подарить радость от собственного отражения в зеркале.
Блефаропластика проводится не только ради улучшения эстетического вида лица, но и по медицинским. показаниям. Одним из таких показаний является блефарохалазис верхнего века — состояние, при котором избыточная кожная складка нависает над ресничным краем и приводит к сужению поля периферического зрения, что может создавать трудности в повседневной жизни, например, при вождении автомобиля.
Мешки под глазами, отечность, снижение тонуса кожи, заметные носослезные борозды являются показаниями для нижней блефаропластики. Такая операция может проводиться двумя методами: субцилярным (чрезкожным) или трансконъюнктивиальным (через слизистую). Первый вариант используется при избытке кожи на нижних веках. При удалении этого дефекта морщинки вокруг глаз разглаживаются, а взгляд выглядит моложе. Также операция позволяет устранить грыжевые мешки, сгладить носослезные борозды путем перемещения жировой клетчатки. Доступ через слизистую подходит для молодых пациентов, не имеющих избыточного кожного лоскута на нижнем веке. Используя минимальные разрезы на внутренней поверхности век, хирург иссекает излишки жировой ткани без заметных разрезов и шрамов, что позволяет избавиться от мешков и отеков под глазами.
Круговая блефаропластика включает одновременную коррекцию верхних и нижних век. Операция показана пациентам, имеющим сразу несколько проблем: нависание верхнего века, мешки под глазами, избыточные кожные лоскуты, снижение тонуса круговой мышцы глаза. Современные методы пластической хирургии позволяют решать эти задачи комплексно. Результатом вмешательства являются укрепление мышечной ткани и выраженный омолаживающий эффект.
«Выбор того или иного вида блефаропластики зависит от индивидуальных особенностей анатомии лица. Хирург учитывает не только возраст и наличие медицинских показаний, но и пожелания самого пациента. Длительность операции обычно не превышает трех часов. Ранний восстановительный период составляет от 7 до 14 дней. Окончательный результат можно оценить спустя 6 месяцев: к этому времени рубцы становятся незаметными, а следы вмешательства визуально нивелируются. Омолаживающий эффект при этом сохраняется на долгие годы», – рассказала Сабина Серебрянская, врач-пластический хирург ФНКЦ ФМБА России.
