ТО сердца: преимущества диагностики и лечения в стационаре
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) занимают лидирующую позицию среди причин инвалидизации и смертности во всем мире. Предотвратить большую часть патологий этой группы позволяет соблюдение мер профилактики и своевременные регулярные обследования. Комплексную диагностику удобнее проходить в стационаре в формате кардио-чек-апа за 1–2 дня. При этом все анализы и тесты проводятся в одном месте и под постоянным врачебным контролем. По итогам полученных данных кардиолог ставит точный диагноз пациенту и назначает индивидуальный план лечения.
Основным преимуществом проведения диагностических процедур в условиях стационара является комплексный подход. За короткое время, не превышающее 2 дня, пациент может пройти целый ряд обследований. К ним относятся: ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование, суточный мониторинг артериального давления, нагрузочные тесты (стресс-эхокардиография на тредмиле, с добутамином, чреспищеводной стимуляцией; тредмил-тест). При необходимости в условиях стационара доступны и более сложные методы: МСКТ-коронарография, сцинтиграфия миокарда в покое и под нагрузкой, МРТ сердца. В сочетании с лабораторными анализами полученные данные позволяют составить полную картину состояния здоровья пациента.
Пребывание в стационаре позволяет избежать длительного ожидания результатов и очередей. Все анализы, тесты и консультации проводятся в одном месте и в единый временной промежуток. Такой подход исключает расхождения в интерпретации и искажение полученных данных. А также способствует выстраиванию эффективной тактики последующего лечения пациента.
Важно понимать, что далеко не все инвазивные процедуры можно пройти амбулаторно. Так, коронароангиография (проверка сосудов сердца с контрастом), электрофизиологическое исследование – являются довольно сложными манипуляциями. Они должны проводиться под наблюдением мультидисциплинарной команды специалистов, готовых оперативно реагировать на изменения состояния здоровья пациента.
В условиях многопрофильного стационара пациентов с хроническими заболеваниями при необходимости проконсультируют врачи других специальностей.
Комплексная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний так же единственно верный путь для декомпенсированных пациентов. Хроническая сердечная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертензия и другие острые состояния требуют круглосуточного врачебного контроля. Своевременное обследование позволяет немедленно начать лечение. Такой подход значительно снижает риск инфарктов, аритмии и внезапной клинической смерти.
Одним из важных преимуществ стационарной диагностики является возможность проведения электрофизиологического исследования (ЭФИ). Данный метод диагностики значительно расширяет лечебный потенциал медицинского учреждения. Он позволяет не только уточнить механизмы нарушения ритма, но и провести радиочастотную аблацию, а также определить показания к имплантации внутрисердечных устройств при различных нарушениях проводимости сердца. При этом переход диагностики в лечение осуществляется в одном месте и в комфортных условиях.
«Диагностика сердца в условиях стационара актуальна при острых состояниях, когда время является ключевым фактором успешного лечения. Необходимость инвазивных исследований или малоинвазивной терапии – также неоспоримые показания. Комплексную подготовку к операции, контроль восстановления после хирургического вмешательства лучше проводить в больничных стенах. Иногда пациенту требуется длительное наблюдение и возможная коррекция схемы лечения. В домашних условиях организовать это не представляется возможным. Когда речь идет о серьезных патологиях, госпитализация жизненно необходима», – советует Олеся Хадзегова, врач-кардиолог ФНКЦ ФМБА России.
Центр неясного диагноза: когда симптомы требуют детективного подхода
Своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов заболевания помогает ускорить выздоровление. Однако выявить причину недомогания не всегда удается сразу. Многочисленные визиты к специалистам узкого профиля и разнообразные скрининги нередко приводят пациента в «диагностический лабиринт». По данным статистики, порядка 25-50% случаев лихорадки неясного генеза (ЛНГ) составляют инфекционно-воспалительные процессы. При этом задержки в диагностике и, как следствие, отсутствие лечения несут в себе серьезные риски для здоровья. Полноценно решить проблему поможет персонализированное углубленное комплексное обследование, которое составляется с учетом личных данных пациента.
В медицине симптомы, которые свойственны многим заболеваниям, принято называть неспецифическими. Среди них повышенная температура тела, которая периодически возникает или сохраняется на протяжение 3 недель и более. Также признаками десятка различных патологий могут быть хроническая усталость, слабость, изменения веса, нарушение сердцебиения, головные боли, тревожность. При этом точно определить заболевание по таким симптомам довольно сложно.
На сегодняшний день исследованием и лечением сложно выявляемых патологий успешно занимается Центр неясного диагноза ФНКЦ ФМБА России. Команда специалистов работает над установлением причин длительных, неспецифических и необычных симптомов, когда стандартное обследование не позволяет поставить точный диагноз.
В Центр неясного диагноза ФНКЦ ФМБА России обращаются пациенты с повышением температуры тела неясного генеза, анемиями различной степени тяжести (снижением гемоглобина), увеличением лимфатических узлов, повышением показателей СОЭ и С-реактивного белка, с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Врачи устанавливают причины длительного плохого самочувствия и разрабатывают оптимальную тактику лечения.
Для уточнения диагноза применяется комплексный подход. Врачи оперативно обследуют состояние всех органов и систем, а не ограничиваются стандартным обследованием одного органа/системы. Накопленный за годы практики Центра опыт помогает медикам замечать скрытые симптомы и успешно диагностировать редкие заболевания. Над каждым клиническим случаем работает команда узких специалистов, при этом в качестве главного координатора выступает терапевт. Кардиологи, эндокринологи, нефрологи, гастроэнтерологи, пульмонологи и другие врачи оценивают состояние здоровья пациента индивидуально, учитывая его возраст, симптомы, хронические болезни и другие факторы. Такой мультидисциплинарный подход позволяет ускорить постановку точного диагноза.
Центр неясного диагноза ФНКЦ ФМБА России оснащен современным медицинским оборудованием. Для всестороннего обследования используются наиболее эффективные методы диагностики: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), радиоизотопные, лабораторные, эндоскопические исследования, при необходимости проводятся биопсии органов и тканей. На основе полученных результатов пациента консультируют узкие специалисты. При выявлении скрытых сопутствующих заболеваний план лечения оперативно корректируется..
«В Центре неясного диагноза ФНКЦ ФМБА России в отсутствии очередей можно получить качественную и современную медицинскую помощь, уточнить диагноз и максимально оперативно начать лечение. При необходимости к лечению могут быть привлечены врачи смежных специальностей. Пациенты, которым требуется стационарное лечение, получают постоянное медицинское наблюдение необходимых специалистов. Это особенно важно при обследовании и подборе терапии, когда симптоматика неясна. Комплексный подход экономит время: при сочетании нескольких патологий их лечение производится одновременно. Это значит, что пациент выздоравливает значительно быстрее», – рассказала Екатерина Руденко, врач-кардиолог-терапевт, заведующий терапевтическим отделением ФНКЦ ФМБА России.
Сохраняем молодость грамотно: секреты превентивной медицины
Замедление процессов старения, сохранение красоты, активности и хорошего самочувствия в зрелом возрасте – естественное желание каждого. Хороших результатов в этом направлении помогает добиться превентивная медицина. Системный подход к пациенту, раннее выявление факторов риска заболеваний и их профилактика сфокусированы на предупреждении проблем со здоровьем до их возникновения.
Результаты лабораторных исследований и их референсные значения – это основа для постановки диагноза в традиционной медицине. Такие показатели являются среднестатистическими, т. е. полученные при обследовании большой группы здоровых людей – порядка 95% добровольцев. А задача превентивной медицины в рамках этой нормы – выявить оптимальные значения, так называемый коридор здоровья, при которых организм конкретного пациента будет работать с максимальной эффективностью.
В концепции биохакинга главным инструментом для сохранения молодости и здоровья является полноценный сон. Хронический недосып и постоянный стресс способствуют преждевременному укорачиванию теломер – защитных «колпачков» на концах хромосом. В норме теломеры укорачиваются постепенно при каждом делении клетки. Когда они становятся совсем короткими, клетка погибает либо переходит в состояние старения. Чтобы избежать преждевременного замедления процессов регенерации, важно помнить, что глубокая фаза сна длится с 22:00 до 02:00 часов ночи. В это время происходит пиковый выброс мелатонина и гормона роста. Именно они отвечают за восстановление клеток и утилизацию поврежденных.
Для стабилизации сна современная медицина использует ряд немедикаментозных методов. К ним относится иммерсионная терапия – изначально технология была разработана для подготовки космонавтов. Во время процедуры пациент как бы принимает ванную. Он ложится на специальную эластичную мембрану поверх воды и не контактирует с ней, таким образом погружаясь в состояние искусственной невесомости. При этом в организме расслабляется до 90% мышц. Достичь такого эффекта в домашних условиях не представляется возможным – 40-минутный сеанс заменяет 8-часовой сон. Вторым продуктивным способом восполнения сна является метод с использованием программно-аппаратного резонансно-акустического реабилитационного комплекса (ПРАК). Данная технология светозвуковой стимуляции мозга позволяет немедикаментозным путем корректировать психосоматическое состояние пациента. Бинауральные ритмы способствуют продуцированию дельта-волн, напрямую связанных с глубоким сном. И если бы во время данной процедуры проводилась электроэнцефалография (ЭЭГ), то в заключении исследовании значилось бы, что пациент спал. Описанные неинвазивные методы помогают восстановить психоэмоциональное состояние и снизить стрессовую нагрузку.
Упадок сил и преждевременное старение могут говорить об увядании митохондрий, которые являются своеобразными «электростанциями» клеток. Они вырабатывают более 90% энергии организма в виде молекул АТФ – главного универсального источника энергии для всех живых процессов в клетках. Для их поддержки специалисты превентивной медицины используют дозированный программируемый стресс с помощью аппарата Окситерра (OXYTERRA). Устройство применяется для проведения интервальной гипокси-гипероксической тренировки (ИГГТ). И служит эффективным средством профилактики когнитивных нарушений Альцгеймера и Паркинсона.
Регулярная двигательная активность – важное условие сохранения здоровья и молодости. При этом в контексте превентивной медицины подбор упражнений специалистами осуществляется строго индивидуально – на основе скрининга опорно-двигательного аппарата (ОДА): биомеханики, осанки, мышечных дисбалансов. Данная диагностика позволяет избежать износа суставов, образования грыж и других осложнений бесконтрольных занятий спортом.Для продления активного долголетия превентивная медицина использует пневматические тренажеры. Это современное спортивное оборудование, в котором нагрузка создается за счет регулируемого давления сжатого воздуха в пневматических цилиндрах, а не с помощью классических металлических грузоблоков. Благодаря отсутствию сил инерции такие устройства обеспечивают плавное и безопасное сопротивление на протяжении всего движения, что делает их идеальными для тренировки пожилых людей, реабилитации и профессионального спорта. Кроме того, часть тренажеров спроектированы для использования в воде. Такие занятия в бассейне для пациентов с лишним весом и патологией суставов являются максимально безопасными.
Управление метаболической гибкостью – еще одно перспективное направление превентивной медицины. Оно заключается в развитии способности организма переключаться между разными источниками энергии в зависимости от условий. Метаболическая гибкость позволяет более эффективно расщеплять жиры и глюкозу, предотвращая развитие инсулинорезистентности и гликации.
«В любом возрасте хочется, чтобы самочувствие было хорошим, а отражение в зеркале радовало. Безопасная эстетическая косметология – еще одно важное направление превентивной медицины. В ее основе – принципы физиотерапии и реабилитации. Помимо внешних факторов, таких как борьба с целлюлитом или улучшение овала лица, пациенты отмечают общеукрепляющий эффект: исчезают зажимы в мышцах, купируется миофасциальный болевой синдром. Гидромассаж водой, обогащенной водородом, и сухой бесконтактный, а также альфа-спа капсула снимают усталость, укрепляют иммунитет, улучшают качество кожи и активируют кровообращение», – рассказала Диана Смолякова, врач-физиотерапевт ФНКЦ ФМБА России.
