Реабилитация после инсульта на современном этапе
Любые последствия инсульта оказывают системное негативное влияние на работу организма в целом. Чтобы как можно скорее вернуться к привычной жизни без серьезных потерь, важно своевременно начать комплекс реабилитационных мер. Это позволяет компенсировать нарушенные функции в кратчайшие сроки. Современный подход к реабилитации основан на мультидисциплинарности. Командная работа сразу нескольких специалистов с учетом индивидуальных особенностей пациента позволяет вернуть ему самостоятельность и активность.
Процесс реабилитации после инсульта условно можно разделить на несколько этапов. Первый из них начинается на так называемой острой стадии — через несколько дней после стабилизации состояния. Именно заблаговременное начало восстановительных мероприятий является залогом выздоровления. В первую очередь применяются медикаментозные методики, направленные на контроль давления, пульса и показателей крови. Еще в реанимации может быть назначена лечебная физкультура. Это позволяет избежать пролежней и контрактур – ограничения движений суставов. Несмотря на то, что пациент остается неподвижным, ему требуется регулярное переворачивание, специализированный массаж, дыхательная гимнастика. Реабилитологи постоянно разговаривают с человеком, даже если реакция на речь отсутствует. Пассивное слушание активизирует внимание и со временем восстанавливает речевые функции.
После перевода пациента в отделение реабилитации начинается второй этап восстановительных мероприятий. Он может продолжаться от нескольких недель до полугода. Команда врачей, включающая невролога, реабилитолога, физиотерапевта, логопеда, психолога, работает над восстановлением моторики и самостоятельности пациента. Несмотря на то, что человек находится в лежачем положении, проводится пассивная кинезиотерапия. Помимо гимнастики и массажа, ранний этап реабилитации включает артикуляционные упражнения и другие занятия для восстановления речи и памяти. Физиотерапевтические методы позволяют улучшить микроциркуляцию крови, снять спазмы в мышцах, ускорить регенерацию поврежденных тканей.
Третий этап именуется периодом поздней реабилитации. Как правило, занятия проводятся амбулаторно после выписки пациента. Возможность сидеть и даже вставать с постели позволяет человеку развивать навыки самостоятельности. В этот период важную роль играет эрготерапия или лечение трудом: прием пищи, одевание, соблюдение личной гигиены. Комплекс специальных упражнений, разработанных лечащим врачом, позволяет восстановить мелкую моторику. Не стоит ждать быстрых результатов. Поздний восстановительный период длится от 6 месяцев до 2 лет. За это время мозг заново учится управлять телом, а специальная гимнастика позволяет восстановить двигательную активность, укрепить мышцы после длительного нахождения в лежачем положении. Медикаментозная терапия на данном этапе позволяет скорректировать когнитивные, речевые, эмоциональные нарушения и мышечную спастичность.
«Для пациентов, перенесших инсульт, своевременная, оперативная и грамотная реабилитация имеет решающее значение. Она позволяет достичь максимального клинического эффекта и восстановить здоровье. Помимо помощи опытных специалистов, важна психоэмоциональная поддержка окружающих. Общение с близкими, доброжелательная обстановка в семье являются одним из факторов успешного лечения. Справиться со стрессом и адаптироваться к изменившимся условиям помогает работа с психологом», – рассказала Елена Ширшова, заведующая неврологическим отделением, врач-невролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней и нейрореабилитации Академии постдипломного образования ФНКЦ ФМБА России.
Лейбл WowMan Music, после нашумевшего релиза с Прохором Шаляпиным, выпускает песни новых артистов.
В этот раз — в стиле поп-рок о женщине, которую ищут все мужчины, но не могут найти, она «Где-то далеко».
В тексте нет обвинений и громких драм: есть признание неизбежного — «ты не моя, и я не твой» — и попытка удержать равновесие, оставив всё «на местах». Но сквозь принятие проступает надежда: мечта о встрече не отпускает, даже если герой честно говорит «не знаю».
Песня группы Apollo Park — «Где-то далеко», ложится в плейлисты о поздней ночи, дороге и послевкусии расставаний — для тех, кто переживал прощание без крика, но с долгим эхом внутри. Ключевые образы трека — расстояние, прощальные слова и пустота после любви — собираются в простой, цепляющий рефренс: «видишь нелегко… сердцу без огня».
Слушать: https://music.yandex.ru/album/41186283/track/149341594
Челюстно-лицевая хирургия на новом уровне: лазерные операции в ФНКЦ ФМБА России
Совсем недавно отмечался Всемирный день челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ). Это медицинское направление с широким спектром задач включает профилактику и лечение слизистой оболочки полости рта, челюстей, шеи, лица и головы. Хирург ЧЛХ не только восстанавливает здоровье и физическое состояние человека, но и решает многие эстетические проблемы, возвращая пациентам эмоциональный комфорт. В работе специалисты используют новейшие медицинские технологии, в том числе с применением лазера. СО2-лазер делает операции менее травматичными, а сроки восстановления – минимальными.
Углекислотный лазер (СО2) функционирует благодаря процессу избирательного поглощения водой в мягких тканях инфракрасного излучения прибора. При этом энергия воды нагревается, вызывая абляцию тканей и активацию выработки коллагена. Этот процесс позволяет удалять поврежденную область послойно и одновременно коагулировать сосуды, сводя кровопотерю к минимуму. Выбор подходящего режима излучения и регулировка мощности позволяют врачу работать с максимальной точностью и учитывать индивидуальные особенности пациента.
Ключевое преимущество использования СО2-лазера заключается в возможности его подключения к микроскопу. Это позволяет проводить сложнейшие органосохраняющие оперативные вмешательства на слизистой оболочке полости рта, гортани и гортаноглотке.
Показаниями к использованию углекислотного лазера являются новообразования слизистой оболочки полости рта. К ним относятся папилломы, кисты, миомы, фибромы, гранулемы, гемангиомы и эритроплакии. Лазер эффективен при лечении воспаленных и гиперпластических поражений в слизистой оболочки полости рта. Его бесконтактное воздействие позволяет минимизировать или полностью исключить кровотечения, а также не требует наложения швов. С помощью СО2-лазера можно устранить рубцы на мягких тканях, полученные после ожогов, травм и операций. Технология активно применяется для безболезненного удаления поврежденного или воспаленного лоскута тканей десны. Из-за отсутствия нагрева и вибрации операции проводятся с минимальной анестезией или без нее. Коагуляционная пленка, образующаяся на раневой поверхности, препятствует попаданию слюны и проникновению бактерий.
Преимуществом СО2-лазера является его гемостатический эффект, что позволяет использовать его у пациентов с нарушениями свертываемости крови, а также принимающих антикоагулянты. Методика практически не имеет противопоказаний. После операций не наблюдается побочных эффектов. Малоинвазивные процедуры не требуют длительного восстановления. В некоторых случаях может наблюдаться незначительная отечность. Как правило, рана затягивается в течение нескольких дней. Появление небольшого рубца после вмешательства не должно пугать пациента. В течение 2-3 месяцев он полностью исчезает. После лазерного удаления новообразования рекомендуется отказаться от пищи на 2-3 часа. До полного заживления раны лучше избегать острых, кислых и чрезмерно соленых блюд, а также очень горячих пищи и питья.
«Активное использование СО2-лазера обусловлено его неоспоримыми преимуществами перед обычными операциями. К ним относятся: максимальная точность, уменьшение объема вмешательства, отсутствие крови и наилучшая видимость границ тканей, бактерицидное действие лазерного луча, быстрое заживление и отсутствие рубцов. Срок госпитализации сокращается до 2-3 дней, в то время как при открытых операциях он составляет не менее недели. При этом реабилитация проходит максимально легко, а риск осложнений сведен к минимуму», – рассказал Александр Казимов, врач-челюстно-лицевой хирург – онколог, заведующий отделением патологии головы и шеи ФНКЦ ФМБА России.
