ФНКЦ ФМБА России запустил роботизированное эндопротезирование суставов
Летом 2026 года ФНКЦ ФМБА России ввел в клиническую практику технологию роботизированного эндопротезирования крупных суставов. Метод сочетает в себе предварительное 3D-планирование операции и контроль движений хирургического инструмента прямо во время вмешательства. Данный подход позволяет с высокой точностью устанавливать протез сустава, снижая риск повреждения нервов и сосудов.
В чем особенность процедуры
Все решения во время операции по-прежнему принимает хирург — робот-ассистент лишь выполняет функцию высокоточного инструмента. Система отслеживает движения врача в реальном времени и не позволяет ему отклониться от заранее намеченной траектории даже на доли миллиметра. За счёт этой технологии снижается влияние человеческого фактора на наиболее критичных этапах вмешательства.
Показания к роботизированной методике определяются индивидуально: специалисты оценивают возраст пациента, состояние его костной ткани и особенности анатомии сустава, после чего подбирают оптимальный метод лечения. Поскольку данная технология — это лишь один из вариантов в комплексе доступных подходов в медицине.
Подготовка к операции начинается заранее. По снимкам компьютерной томографии (КТ) строится индивидуальная 3D-модель сустава пациента — высокоточная цифровая копия его собственной кости и сустава. На этой модели хирург заранее рассчитывает, какого размера должен быть протез и в каком положении его нужно установить, чтобы он максимально точно повторял естественную форму сустава. Такой уровень предварительного расчёта напрямую сказывается на результате операции.
Точность и результативность
Благодаря 3D-планированию и контролю движений инструмента во время операции удаётся установить компоненты протеза в положении, максимально близком к намеченному. Это позволяет восстановить естественную биомеханику сустава — то есть привычный характер движения костей относительно друг друга, каким он был до болезни. Такая точность обеспечивает правильное расположение импланта и снижает риск его износа.
Чем меньше разрез, тем быстрее восстановление
Высокая точность роботизированной системы также позволяет хирургу делать разрезы минимального размера и меньше затрагивать окружающие ткани сустава. За счёт такого щадящего доступа снижается объём кровопотери во время операции. При этом первые дни после вмешательства пациенты переносят легче: меньше болевых ощущений, подвижность возобновляется быстрее. Это делает начало восстановительного периода более комфортным и предсказуемым.
«Во время операции по индивидуальному 3D-плану робот-ассистент не заменяет хирурга, а расширяет его возможности. Технология позволяет установить протез по заранее подобранным параметрам с учетом КТ конкретного пациента с отклонением от запланированной оси сустава не более чем на 1,05°. Подобная точность крайне важна, когда речь идёт о долгосрочной стабильности сустава», — рассказал Рустам Каримов, заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 3, врач-травматолог-ортопед ФНКЦ ФМБА России.
Топ-5 травм пляжного отдыха: как не попасть к травматологу
Несмотря на то что пляжный отдых считается пассивным, врачи травматологи-артроскописты отмечают сезонный рост обращений с травмами, полученными на море. Самые частые причины – падение на скользких камнях, неудачные прыжки в воду, командные пляжные спортивные игры. При такой активности суставы работают на пределе, а в результате полученных травм может потребоваться даже хирургическое лечение.
Повреждение плечевого сустава называют «травмой ныряльщика». Она возникает при прыжках с пирса на мелководье, а также из-за жесткого удара о водную поверхность. Иногда повреждение сустава может произойти из-за резкого рывка за руку при катании на водных лыжах или при других видах активностей. Последствиями травмы могут стать острый вывих плеча с разрывом суставной капсулы и отрывом хрящевой губы или же повреждение сухожилий плечевого сустава. Симптомами травмы являются боль, ограничения активных движений в плечевом суставе. Без лечения боли и вывихи могут повторяться. Важно незамедлительно обратиться к травматологу для правильно диагностики и при необходимости вправлении вывиха. Если в процессе дообследования подтверждается разрыв структур плеча, проводится артроскопическая фиксация поврежденных структур специальными анкерами, что позволяет избавить от боли, вернуть свободу движения и стабильность сустава.
Разрыв мениска колена как проявление «синдрома аквапарка». Нередко травма является следствием торможения при скатывании с водной горки или резкого сгибания ноги в колене. Также повреждение может произойти, когда человек поскользнулся на камне или кафеле и пытается поймать баланс. В этот момент происходит разрыв мениска, сопровождающийся болью, отечностью коленного сустава, тяжестью, ограничением движений. В дальнейшем пациент может испытывать боль при нагрузках, «блокады» сустава. Самостоятельные попытки вправить мениск могут принести лишь временное облегчение. Решить проблему можно артроскопически: через небольшие проколы выполняется шов мениска, а при невозможности сохранения тканей проводится их деликатная резекция в пределах здоровых тканей.
Игра в пляжный волейбол или футбол может обернуться разрывом передней крестообразной связки. Данное состояние получило название «пляжное колено». Оно возникает, когда нога увязает в сухом песке, а тело по инерции разворачивается, из-за чего колено скручивается внутрь. Сустав становится нестабильным, возникает острая боль, отек, нарушение двигательной активности. Эффективным лечением является артроскипическая пластика связки. Трансплантат создается из собственных сухожилий пациента.
Во время прогулки босиком по галечному пляжу, особенно при плохом освещении, легко подвернуть ногу. Это может привести к повреждению таранно-малоберцовой связки голеностопа, разрыву связок голеностопного сустава, повреждению внутрисуставного хряща. Как правило, в будущем подвывихи повторяются, поэтому не стоит оставлять травму без внимания. Сразу после случившегося рекомендуется наложить гипс или использовать ортез. При отсутствии стабильности голеностопа спустя 3 месяца проводится артроскопическая пластика связок по методике Brostrom. Операция позволяет устранить разболтанность сустава и восстановить переднюю таранно-малоберцовую связку через малоинвазивный доступ.
Какая бы ни была травма, основные принципы оказания первой помощи универсальны. При вывихах критически важна иммобилизация или обездвиживание поврежденной конечности. Она уменьшает боль и предотвращает смещение костей. При травме колена в первую очередь необходимо зафиксировать сустав в том положении, в котором он находится, не пытаясь его выпрямить и при этом захватывая область от стопы до бедра. Для данной цели можно использовать жесткие шины, доски или прочный картон. Под колено следует подложить небольшой мягкий валик из одежды для того, чтобы нога находилась чуть выше уровня сердца. При травме плеча необходимо подвесить согнутую в локте руку на косыночную повязку и прибинтовать ее к туловищу. В подмышечную впадину со стороны травмы следует подложить свернутую ткань.
Одним из самых эффективных методов первой помощи при ушибе является прикладывание холода. Самый распространенный вариант компресса — это завернутый в марлю или полотенце лед. Его следует прикладывать на 15-20 минут. Процедуру можно повторять не чаще одного раза в час.
После оказания первой помощи, в зависимости от самочувствия пострадавшего, необходимо вызвать скорую или обратиться в ближайший травмпункт.
«Серьезную травму можно получить во время купания в море. Прямой удар коленом о каменистое дно, например, может стать причиной трещин или отслоения внутрисуставного хряща. Боль, отек и потеря подвижности приводят человека к травматологу. Артроскопическая операция на суставе – это возможность полностью восстановить физическую активность», – рассказал Кирилл Загидулин, врач-травматолог-ортопед ФНКЦ ФМБА России.
Нутрициолог ВСК рассказал о пользе костного бульона
Мясной бульон варят 1–3 часа из мякоти. Он содержит белок, но почти лишён коллагена, глюкозамина и минералов из костей. Костный бульон томят 12–24 часа, используя хрящи, суставы и трубчатые кости. За это время в жидкость переходят:
1. Коллаген (превращается в желатин) — основа связок и хрящей.
2. Аминокислоты глицин и пролин — редки в обычном рационе, необходимы для суставов и кишечника.
3. Глюкозамин и хондроитин — восстанавливают хрящевую ткань.
4. Минералы: кальций, магний, фосфор, калий, железо, цинк, медь, марганец.
Лучшие кости для приготовления: бараньи голени, говяжьи хвосты и суставы, куриные лапы и спинки. Главное — наличие хрящей и соединительной ткани, именно они дают коллаген. Кости без хрящей дадут «пустой» отвар. Правила приготовления:
1. Залейте кости холодной фильтрованной водой.
2. Добавьте 1–2 ст. ложки яблочного уксуса или лимона на 4 л воды — кислота помогает извлечь минералы.
3. Оставьте на 1 час при комнатной температуре.
4. Доведите до кипения, снимите пену.
5. Убавьте огонь до минимума.
6. Варите 12–24 часа (куриный — минимум 6–8 часов).
7. Процедите, отделите мясо от костей, верните мясо обратно.
Приготовление бульона часто сопровождается ошибками: кипячение на сильном огне — бульон мутнеет и горчит, соль в начале варки — солите за 1–2 часа до окончания, не снять пену и жир — появится горечь, использование костей без хрящей — не получите нужной питательной ценности.
Пить-есть костный бульон лучше начинать со 100 мл в день, наблюдая за переносимостью и состоянием желудочно-кишечного тракта. Стандартная порция 1 стакан (200–250 мл) в день. Лучше утром натощак, за 20–30 минут до завтрака, либо между приёмами пищи. При насыщенном вкусе разбавляйте водой 1:1. Ощутимый результат вы заметите через 2–4 недели ежедневного приёма:
1. Увлажнение кожи.
2. Уменьшение утренней скованности суставов.
3. Исчезновение тяжести в животе.
Бульон — не лекарство, например, при артрозе или воспалении кишечника он облегчит состояние, но не вылечит. Самый быстрый эффект (3–5 дней) — при восстановлении после болезней или отравлений. Также есть случаи, когда не стоит вводить в рацион этот продукт:
1. Аллергия на животный белок.
2. Тяжёлые болезни печени и желчевыводящих путей.
3. Подагра и мочекаменная болезнь (много пуринов).
«Костный бульон — ценный продукт, но не лекарство. При правильном приготовлении и употреблении он поддержит суставы, кишечник и иммунитет. При хронических болезнях — проконсультируйтесь с врачом», — подвела итог врач-терапевт и нутрициолог цифровой клиники ВСК Кулакова Ксения.
