Почему после 35 лет начинается кризис фертильности: объясняет эксперт Пироговского Университета
Что происходит с фолликулами после 35 лет и почему именно в этом возрасте резко возрастает доля циклов без овуляции?
Сам термин «фертильность» говорит о возможности женщины к рождению ребенка. Почему возраст после 35 лет иногда называют кризисом фертильности, а в специализированной литературе — поздним репродуктивным возрастом. Этому есть целый ряд объяснений. Прежде всего речь идет о таком понятии как овариальный резерв, т.е. о том количестве фолликулов, которые находятся в яичниках. Каждый фолликул несет в себе будущую яйцеклетку. Судьба фолликулов определена природой, после внутриутробной закладки в ткани будущих яичников достигается их максимальное количество, а далее большая часть из них погибнет. Если закладывается внутриутробно у плода около 1 миллиона клеток, то к моменту рождения в яичниках девочки содержится уже около 1,5 -2,0 миллионов потенциальных яйцеклеток, а к первой менструации их количество сокращается до 300- 400 тысяч и далее эти процессы набирают обороты и количество фолликулов прогрессивно сокращается. После 35 лет количество фолликулов значимо сокращается, составляя примерно 25000 к 37 годам, происходит атрезия не только созревающих фолликулов, но и пула покоящихся клеток. Увеличивается процент менструальных циклов без овуляции, а также прогрессивно начинает нарастать количество фолликулов с неполноценными яйцеклетками. Совокупность этих критических изменений позволяет говорить о кризисе фертильности.
Почему АМГ сегодня считается главным маркером овариального резерва, и можно ли по его уровню точно предсказать, когда фертильность начнёт падать?
Конечно, эти процессы происходят постепенно, и во временном периоде не одномоментно, поэтому ориентиром выступает возраст. Сегодня большое внимание уделяется такому показателю, как АМГ (антимюллеров гормон), маркер овариального благополучия. Нормальный уровень АМГ говорит о том, что в данный период у женщины достаточный овариальный резерв. Показатель динамически меняется, прогнозировать степень его снижения во временном интервале сложно.
Какие факторы, помимо возраста, могут значительно ускорить наступление кризиса фертильности у женщины?
Но здесь нужно понимать, безусловно, что помимо возраста есть целый ряд факторов, которые могут влиять на эти процессы. Прежде всего речь идет о генетических факторах, если у мамы менопауза наступила раньше 45 лет, то соответственно у дочери кризис фертильности наступит раньше 35 лет. На овариальный резерв будут влиять воспалительные процессы, перенесенные операции на яичниках, вредные факторы на производстве, тяжелые сопутствующие заболевания, химиотерапия и другие.
Повлиять на процессы старения в яичниках невозможно, методов, позволяющих, увеличить уровень АМГ, сохранить резерв в яичниках на данный момент нет, но в любом случае здоровый образ жизни, правильное питание, физическая нагрузка, в совокупности влияют и на репродуктивное здоровье.
Ольга Владимировна Братчикова, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий научно-исследовательской лабораторией здоровья женщины, матери и ребенка Института материнства и детства Пироговского Университета Минздрава России
Пироговский Университет – флагман медицинского образования в России
Пироговский Университет – это один из самых престижных медицинских вузов страны, где готовят высококвалифицированных специалистов для системы здравоохранения России. В нем успешно сочетаются передовые научные исследования, инновационные разработки и богатые традиции медицинского образования.
Преподаватели университета – это эксперты, увлечённые своей профессией и стремящиеся к развитию медицины. В 2024 году вуз стал участником программы «Приоритет 2030», представив три стратегических проекта: «Иммуномедицина», «Генотерапия» и «Нейротрофика». Эти направления не только отвечают на актуальные вызовы науки, но и определяют её будущее.
Сегодня в стенах университета создаются прорывные технологии и препараты для борьбы с тяжёлыми и редкими болезнями. Особый фокус – на персонализированной медицине, включая генную терапию, которая меняет подходы к лечению пациентов.
— Сергей Анатольевич Лукьянов, ректор Пироговского Университета, подчёркивает:
«Наш университет активно развивается благодаря научным достижениям, стратегическим инициативам и высочайшему уровню подготовки студентов. Мы укрепляем свои позиции в российских и международных рейтингах, создавая медицину будущего и воспитывая врачей нового поколения – компетентных, инициативных и социально ответственных».
— Георгий Гивиевич Надарейшвили, первый проректор – проректор по стратегическому развитию Пироговского Университета, отмечает:
«Пироговский Университет, как и другие топовые медицинские вузы, служит двигателем инноваций. Мы разрабатываем технологии, меняющие подходы к лечению и внедряемые в клиническую практику. Современная медицина развивается стремительно, и мы – активные участники этого процесса».
— Владислава Сергеевна Белякова, проректор по молодёжной политике Пироговского Университета, добавляет:
«Выбор медицинской профессии требует осознанности и готовности к постоянному росту. Важно не только осваивать теорию, но и развивать soft skills: работать в команде, выдерживать нагрузки. Для этого в университете есть все возможности – от спортивных и творческих секций до научных клубов и волонтёрских программ, помогающих студентам раскрыть свои таланты».
Пироговский Университет остаётся центром притяжения для будущих врачей и исследователей, прокладывая путь в новую эру медицины.
Больше новостей лучшего медицинского университета читайте в телеграм-канале: https://t.me/daily_2med
