Врач ФНКЦ рассказал об основных причинах недержания у женщин
Инконтиненция мочи (недержание мочи) — дисфункция, представляющая собой непроизвольное выделением мочи через уретру. Патологическое состояние деструктивно действует на жизнь, разрушая привычные социальные связи.
В современной урологии и гинекологии недержание мочи считается не просто симптомом других болезней, но и самостоятельной нозологической единицей. Так же оно является проявлением дисфункции нижних мочевых путей, нарушением нервной регуляции процесса мочеиспускания либо может быть вызвано несостоятельностью мышц тазового дна. Клинически симптом недержания ассоциируется с аномией, психоэмоциональными расстройствами и ограничением привычной жизнедеятельности.
Непроизвольное выделение мочи может быть вызвано множеством причин, которые носят как функциональный, так и органический характер. В практике нейроуролога не редкость пациенты с нейрогенными нарушениями мочеиспускания. Они возникают из-за патологии центральной и периферической нервной системы, контролирующей фазу накопления и опорожнения мочевого пузыря. К состояниям, способным нарушать проводимость нервных импульсов от головного мозга к органам малого таза, относятся: опухолевые процессы, пороки развития нервной системы, посттравматические повреждения, диабетическая нейропатия, инсульт, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.
В клинической практике выделяют три основных типа недержания мочи.
- Стрессовая форма характеризуется эпизодами подтекания мочи при повышении внутрибрюшного давления — во время кашля, чихания, смеха, физических нагрузок, подъёма тяжестей. Ослабление мышц и фасций тазового дна приводит к гипермобильности уретры. Подобная форма недержания мочи может встречаться у людей: с избыточной массой тела, в пожилом возрасте, когда мышцы тазового дна становятся менее выносливыми, а также в послеродовом периоде или после травматичных родов.
- Ургентная форма представляет собой эпизоды неконтролируемых, внезапных и сильных позывов к мочеиспусканию, при которых пациент не всегда успевает в туалет. Чаще всего данный вариант инконтиненции является клиническим проявлением синдрома гиперактивного мочевого пузыря.
- Смешанное недержание мочи включает сочетание симптомов стрессового и ургентного типов, что требует дифференцированного подхода как к диагностике, так и к лечению.
Диагностика недержания мочи предполагает комплексный подход с оценкой как урологических, так и неврологических аспектов. На первичном этапе врач-уролог проводит детальный сбор анамнеза, включая характеристики эпизодов подтекания, наличие сопутствующей неврологической симптоматики, гинекологический и соматический статус. Важную информацию предоставляет дневник мочеиспусканий, который пациент ведёт в течение определённого периода, фиксируя объём выпитой жидкости, частоту и объём мочеиспусканий, эпизоды недержания. Для уточнения характера нарушений применяется комплексное уродинамическое исследование. Проведение КУДИ позволяет установить форму недержания (стрессовая, ургентная, смешанная), выявить нейрогенные и обструктивные компоненты нарушений, уточнить степень дисфункции нижних мочевых путей и тем самым обосновать выбор тактики лечения, включая показания к хирургической коррекции.Тактика лечения недержания мочи формируется индивидуально с учётом типа инконтиненции, выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний и уровня мотивации пациента.
Одним из эффективных немедикаментозных методов является терапия с биологической обратной связью — БОС-терапия. В процессе сеанса специальные датчики регистрируют физиологические показатели. Компьютерная программа визуализирует эти данные и предъявляет их пациенту в виде графиков, анимации и звуковых сигналов, что позволяет обучать осознанному управлению мышцами тазового дна и координировать их работу с функцией мочевого пузыря. Регулярные тренировки способствуют снижению избыточного напряжения мышц брюшного пресса и могут приводить к значимому уменьшению эпизодов недержания, вплоть до полной регрессии симптомов.
«Преимущество БОС-терапии в безопасности и отсутствии противопоказаний. Методика эффективна при стрессовом недержании мочи. Важное условие результативности такого лечения – мотивация пациента и регулярность занятий. Курс, состоящий из нескольких сеансов, проходит под контролем врача. В дальнейшем пациент может тренироваться дома для сохранения эффекта. Важно понимать, что недержание мочи не является нормой. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет выявить причины данного состояния и подобрать оптимальное решения для устранения проблемы», – рассказала Дарья Салюкова, врач-уролог, нейроуролог, урогинеколог, онколог ФНКЦ ФМБА России.
Врач ФНКЦ посоветовал есть не больше 200 г ягод в день, чтобы не раздражать ЖКТ
Летний сезон радует россиян разнообразием свежих ягод. Помимо яркого вкуса и аромата, они содержат большое количество витаминов, микроэлементов и пищевых волокон, что делает их полезной частью сбалансированного рациона. Однако, несмотря на многочисленные ценные свойства, употреблять ягоды следует в умеренных количествах. Их избыток в рационе может сопровождаться различными нарушениями пищеварения, особенно у людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Содержащиеся в ягодах витамины, антиоксиданты и пищевые волокна участвуют в поддержании различных функций организма. Витамин С способствует нормальной работе иммунной системы, антиоксиданты помогают защищать клетки от окислительного стресса, а пищевые волокна поддерживают процессы пищеварения и здоровый состав кишечной микрофлоры. Кроме того, многие ягоды содержат микроэлементы, необходимые для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы и обмена веществ.
Но определенные виды ягод могут вызывать неприятные симптомы со стороны пищеварительной системы. Это связано с высоким содержанием FODMAP-веществ — короткоцепочечных углеводов, которые плохо усваиваются в тонком кишечнике и могут приводить к вздутию живота, повышенному газообразованию и дискомфорту. Ежевика, малина и клубника отличаются наиболее высоким содержанием FODMAP. При этом добавление небольшого количества сахара к ягодам помогает сбалансировать содержание глюкозы и фруктозы, что улучшает усвоение ягод и способствует снижению вздутия.
Важное значение имеет и количество съеденных ягод. Даже продукты с низким содержанием FODMAP при чрезмерном употреблении могут вызывать неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Для большинства людей оптимальным считается употребление около 150-200 граммов ягод за один прием пищи.
Особого внимания к рациону стоит обращать пациентам с кислотозависимыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни употребление кислых ягод, таких как клюква, смородина или крыжовник, может спровоцировать появление изжоги, дискомфорта в области пищевода и усиление имеющихся симптомов. В подобных случаях рекомендуется отдавать предпочтение менее кислым сортам ягод и употреблять их в умеренном количестве после основного приема пищи.
Не стоит забывать и о риске аллергических реакций. Чаще всего аллергия развивается после употребления клубники, малины и ежевики. Симптомы могут включать зуд, покраснение кожи, высыпания, отечность и другие проявления повышенной чувствительности. При признаках аллергической реакции рекомендуется ограничить употребление ягод и обратиться на консультацию к врачу-аллергологу для проведения диагностики и подбора дальнейших рекомендаций.
«Также важно помнить о правилах выбора и обработки ягод. При покупке следует обращать внимание на их состояние: ягоды должны быть свежими, без признаков гниения, плесени и повреждений. Перед употреблением рекомендуется тщательно промыть их под проточной водой, чтобы удалить возможные загрязнения и остатки пестицидов. Соблюдение этих простых правил помогает снизить риск пищевых инфекций», — отметила Екатерина Кудашкина, врач-гастроэнтеролог, гепатолог ФНКЦ ФМБА России.
Как отличить простудный кашель от бронхиальной астмы: советы пульмонолога
Кашель является распространенным симптомом острых респираторных инфекций. Это ответная реакция организма на раздражители: пыль, инородные тела, инфекции и др. Помимо простуды, кашель является одним из главных признаков бронхиальной астмы. Неподготовленному человеку сложно вовремя ее распознать, поскольку подобный симптом может быть единственным признаком болезни. Что грозит длительным отсутствием лечения и возможными осложнениями.
При ОРВИ, как правило, кашель не является единственным симптомом. Простудные заболевания часто сопровождаются повышением температуры тела, головной болью, ломотой в мышцах, насморком, заложенностью носа. Нередко в начале болезни наблюдается сухой кашель, а через несколько дней он становится влажным — с отхождением желтоватой или зеленоватой мокроты. По ночам, когда человек принимает горизонтальное положение, кашель усиливается. При этом после болезни его остаточные явления могут сохраняться от 2 до 4 недель. В данном случае причиной подобного симптома является воспаление слизистой оболочки дыхательных путей в ответ на респираторную инфекцию.
Тревожными признаками выступают свистящие хрипы, которые часто слышны при выдохе, а также приступы удушья, мучающие в ночное время. Если кашель сопровождается подобными симптомами, возможной его причиной является бронхиальная астма. Для заболевания характерна вязкая светлая мокрота. При этом сохраняется нормальная температура тела, отсутствуют иные признаки простудных заболеваний.
Особенностью астматического кашля является его длительность. Он может продолжаться несколько месяцев или вообще не проходить. Обострение состояния бывает связано с сезонностью или бытовыми факторами, такими как пыль, наличие животных и иных раздражителей. При этом после физической нагрузки также ощущается удушье. Триггерами нередко выступают запахи, холодный воздух, задымленность и стрессовая ситуация.
При бронхиальной астме муколитики и антибиотики не дают положительного эффекта. Улучшить состояние помогает ингаляционная терапия, которая при простудном кашле лишь немного смягчает приступы. Однако при длительном сохранении кашля не стоит заниматься самолечением. Чтобы выявить причину данного симптома, необходимо обратиться к пульмонологу. Не стоит откладывать визит к врачу, если появились сопутствующие признаки: хрипы, одышка, обострение приступов после пробуждения или незначительной активности. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди, страдающие аллергическим ринитом или атопическим дерматитом. Для выявления астмы проводится комплексное обследование, включающее спирометрию, пикфлоуметрию, аллергопробы и другие методы.
«Если специалист диагностировал астму, не стоит считать ее приговором. Как и большинство хронических заболеваний, она не подлежит полному излечению. Тем не менее с астмой можно нормально жить и работать, практически не имея ограничений. В составе комплексной терапии используются бронхолитические и противовоспалительные препараты. Они улучшают работу легких, расширяют бронхи и уменьшают одышку. Также важно избегать контакта с аллергенами и курения, в том числе пассивного. Выполняя рекомендации пульмонолога, можно добиться «мирного» сосуществования с болезнью», – рассказал Сергей Павлович Ложкин, врач-пульмонолог ФНКЦ ФМБА России.
