Пункция щитовидной железы: когда процедура необходима и стоит ли бояться
Для того чтобы поставить точный диагноз при патологиях щитовидной железы, назначается комплекс исследований. В частности, тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Пациенты нередко относятся к этой диагностической процедуре с опасением. Между тем пункция щитовидной железы – важнейший инструмент на стадии обследования. Данная манипуляция не представляет опасности и позволяет сохранить здоровье.
Аспирационная тонкоигольная биопсия относится к разряду малоинвазивных процедур. Она позволяет получить образцы клеток из узлов щитовидной железы и лимфатических узлов шеи. Дальнейшее их изучение под микроскопом позволяет без оперативного вмешательства определить, является ли опухоль злокачественной. С помощью пункции можно с высокой степенью точности оценить особенности узлов, выявленных при ручном осмотре или УЗИ. На основании результатов исследования разрабатывается стратегия лечения: наблюдение, консервативная терапия или хирургическое лечение. Кроме этого, ТАБ дает возможность контролировать эффективность уже проведенных вмешательств и даже лечения.
Пациентов нередко пугает возможная болезненность процедуры, которая проводится при помощи иглы. Однако на самом деле ощущения при взятии пункции можно сравнить с забором венозной крови. Сама щитовидная железа полностью лишена болевых рецепторов. Дискомфорт возможен только во время прокола кожи. Избежать этого позволяет обезболивание с применением спрея анестетика, но чаще всего необходимость в нем отсутствует.
Чтобы снизить тревогу перед процедурой у пациента, врач подробно рассказывает о ее этапах, особенностях подготовки и проведения. Также рекомендуется пройти лабораторное исследование крови на уровень гормонов (ТТГ, Т3св, Т4св) и онкомаркера кальцитонина, а также УЗИ щитовидной железы. Это позволит оценить ее величину, структуру и места размещения узлов. Сама процедура также проводится под контролем ультразвука, что гарантирует безопасность для пациента и точное попадание иглы в новообразование. При наличии одного узла продолжительность манипуляций не превышает 5 минут. Пациент ощущает лишь небольшое давление. После извлечения иглы на место прокола накладывается стерильная повязка.
Показаниями для проведения пункции являются узловые образования диаметром более 1 см, имеющие настораживающие УЗ-признаки (тирадс-3,-4,-5). Кроме этого, биопсия может быть назначена даже при их меньшем размере, когда присутствуют микрокальцинаты, неровный контур, а также в семейном анамнезе имеются случаи раковых заболеваний щитовидной железы. ТАБ при необходимости может проводиться у беременных, что говорит о ее безопасности. При этом точность полученных результатов составляет 98-100%.
Восстановительный период после взятия материала отсутствует. Ограничения действуют только в первые сутки после манипуляции. Не следует заниматься интенсивной физической нагрузкой, посещать спортзал, баню или сауну.
«Пункция щитовидной железы – наиболее точный метод диагностики новообразований. Ее информативность настолько велика, что без подобного исследования нельзя поставить окончательный диагноз и разработать эффективную тактику лечения. Пункционная биопсия не сопряжена с какими-либо осложнениями. Незначительная подкожная гематома на месте прокола считается нормальной реакцией. Результатом ТАБ является цитологическое заключение, которое описывает природу узла щитовидной железы. Оно соответствует международной стандартизированной классификации и отличается максимальной детальностью», – рассказал руководитель центра эндокринной хирургии и маммологии, заместитель главного врача по хирургической помощи ФНКЦ ФМБА России, д.м.н. Николай Алексеевич Соловьев.
