ХОБЛ: причины обострения заболевания и эффективные меры профилактики
Хроническая обструктивная болезнь легких – распространенное заболевание дыхательной системы. Помимо респираторных признаков, таких как кашель, одышка и выделение мокроты, для ХОБЛ характерно стойкое ограничение воздушного потока из-за поражения бронхов и легких. Заболевание негативно влияет на работу всего организма, в особенности на сердце, сосуды, состояние костей и мышц. Поэтому крайне важно не допускать обострений болезни и знать об основных профилактических мерах.
Главной особенностью ХОБЛ является хроническое воспаление дыхательных путей. Причины развития заболевания могут быть разными. Среди провоцирующих экзогенных факторов первоочередным является курение, реже – негативное воздействие факторов внешней среды (аэрополлютанты и др.). Регулярное поражение бронхов сигаретным дымом приводит к необратимым изменениям всех слоев бронхиальной стенки. Это провоцирует повреждение слизистой оболочки, которая является первой линией защиты от респираторных инфекций. Многолетнее курение, в том числе пассивное, приводит к ремоделированию более глубоких слоев бронхов. В ряду эндогенных факторов можно выделить генетическую предрасположенность и гиперреактивность дыхательных путей.
Обострение ХОБЛ нередко связано с осенне-зимним периодом. В это время снижается местный иммунитет дыхательных путей. Это приводит к ухудшению клеточной способности распознавать вирусные и бактериальные антигены, а также реагировать на них. Хронический воспалительный процесс делает бронхи еще более уязвимыми. Даже при благоприятной эпидемиологической обстановке высока вероятность респираторных заболеваний. Из-за хронической бронхиальной обструкции течение подобных состояний обостряется. Это может стать причиной острой дыхательной недостаточности и развития пневмонии и, как следствие, привести к более серьезным осложнениям — острой дыхательной и сердечной недостаточности.
Если хроническая обструкция легких вызвана курением, то главным шагом для предотвращения обострений является отказ от вредной привычки. Это значительно улучшает прогноз течения заболевания и является профилактикой дальнейшего повреждения дыхательных путей. Пациенты, у которых диагностирована ХОБЛ, должны в полном объеме получать бронхолитическую терапию. Препараты подбирает врач в зависимости от фенотипа, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
При бронхиальной обструкции нарушается вентилируемость легких. Это чревато присоединением бактериальной инфекции. В зимний сезон минимизировать риск осложнений помогает своевременная вакцинация от наиболее частых респираторных заболеваний, провоцирующих обострение ХОБЛ. Важно прививаться от пневмококковой инфекции и гриппа. Для людей, имеющих сопутствующие заболевания сердца, сосудов, сахарный диабет, предусмотрена особая схема вакцинации двумя пневмококковыми вакцинами. Сначала используется 13-валентная вакцина, а в следующем году – 23-валентная. Последующая вакцинация проводится каждые 5 лет.
«Несмотря на то, что ХОБЛ не поддается полному излечению, заболевание можно контролировать. Соблюдая рекомендации врача, можно значительно снизить выраженность симптомов, риск обострений и избежать сердечно-сосудистых осложнений. Помимо отказа от курения, важно на постоянной основе принимать назначенные специалистом препараты. Любые инфекции дыхательных путей необходимо своевременно лечить, не пуская на самотек. Хороший результат дает дыхательная гимнастика и реабилитационные мероприятия для органов дыхания. Важно не забывать о регулярной физической нагрузке. Контроль сопутствующих хронических заболеваний, таких как гипертония, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, обеспечивает значительное улучшение состояния», – советует Ирина Лизункова, врач-пульмонолог ФНКЦ ФМБА России.
